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第212章:重中之重热射病(1 / 1)

“来,一块帮我把他抬到抢救床上。”

吴向东指挥着众人,七手八脚将病号抬到了一米宽的抢救床上。吴向东喘着粗气,顺势将两边的床挡拉起来,防止病号躁动不小心摔倒地上。“没想到他还挺沉的。”

其余人此时也大口喘着气,别看病人看上去不重,但由于处在昏迷状态,整个人宛如一滩烂泥,一点劲也使不上。因此他们在搬运时,需要比往常用更多的力气才能将他 抬到抢救室。“大夫,还有我们能帮上忙的吗?”

众人问道。“没有了,你们先离开吧,剩下就是我们大夫的事了。”

吴向东对他们道了声谢,此时他才看到那名卖冰棒的小贩也在,于是掏出钱准备递上去。小贩见状连忙摆手:“不要了,不要了,值不了几个钱,就这样吧。”

说罢,小贩招呼身边的人就要离开急诊抢救室。由于吴向东此时还要守着病号,因此并不能追上去,只能大声喊道:“多谢你的冰棒救了他一命。”

小贩听后,咧开嘴,露出一个朴实无华的笑容,或许对他来说,这份谢意比卖多少根冰棍都让人心情愉悦。随着他们离场,郑红恰巧赶到了抢救室,当她看到患者满身放满冰棒的那一刻,整个人都有点傻了。“这是啥病号?咋这么特立独行,居然要用冰棒治病。”

就在郑红没回过神的时候,吴向东见她赶了过来,便开口说道:“郑护士长,你来的正好,这个病人中暑了,意识不好,体温非常高,全身代谢也有些紊乱,我怀疑他已经发展成热射病,必须紧急处理。”

“热射病?”

郑红神情一怔,别看她经验老道,但急诊建立之初,是在秋冬季,别说热射病,就连中暑的病号也没碰见过。此时见吴向东说按照热射病处理,这让她有些不知道该从何下手。吴向东见状,便知道热射病的概念在当时还没有科普,要知道中暑根据临床表现的轻重不同,可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑三种类型。而重症中暑,根据发病机制及严重程度,又可分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。一般热射病指的就是最严重的中暑类型,它是由于暴露在热环境或剧烈运动所致的机体体温调节失衡。其最主要的特征就是核心体温升高和中枢神经系统异常,因此病人才会出现超高热和皮肤灼热以及口吐白沫等意识障碍。当然这还不是最关键的,如果热射病不及时进行降温处理,一旦耽搁的时间太长,引起多器官系统损伤的临床综合征(MODS征),则重症病人的死亡率高达60%以上。“难怪以前大旱的时候,总有热死人的说法,看来并不是空穴来风。”

郑红在知道其中的原理后,表情也逐渐严肃起来。她按照吴向东的要求,先给患者建立了两天静脉通路,准备给他进行液体复苏。与此同时,郑红打开悬挂在屋顶的电风扇,增加患者体表散热。随着电风扇扭动着身体开始咯吱咯吱的旋转,三扇叶片逐渐化作幻影,在空中卷起风浪,带动着周围的一切。顿时,一股凉风迎面扑来,郑红见状,快速跑到池子前拧开水龙头,在接了满满一盆凉水后,来到患者身前。随后她找来一个毛巾,将其整个放在盆中,随着凉水浸泡,郑红从中捞起毛巾,也不拧干直接敷在了患者的身上。冰块搭配着冷毛巾,再加上不断旋转的风扇,这种蒸发散热降温的效果,就连屋里的吴向东都能明显感觉到整个抢救室都变得清凉起来。“有体温表吗,再给他测一个看看现在的体温。”

吴向东对郑红说道。“好,我这就拿过来。”

郑红在将患者全身洒满水后,转身去隔壁的治疗室找体温表。此时吴向东用手大致摸了一下患者的皮温,温度虽然比之前降了一些,但还是热的烫手。这时,郑红已经从隔壁将体温表拿了过来,随后她将体温表夹在患者的腋下,只是过了一会她拿出来看,发现体温表中的水银柱已经升到了40℃,这还只是瞬间的功夫,如果继续测量患者的体温只高不低。“看来他的体温一时半会降不下来。”

吴向东皱着眉,要知道快速、有效、持续降温是治疗热射病的首要措施。而降温的目标,是让患者的核心体温在半小时内迅速降至39℃以下。而现在已经过去了十多分钟,患者的体温依旧居高不下,他看着处在昏迷中的患者,脑海里思索着其他的对策。液体复苏,血液净化,冷水灌肠……前者没有冷藏好的4℃的冰盐水,后者没有能进行血液净化的仪器,所以只剩下最后的冷水灌肠可以使用。吴向东想了想,还是先把患者的急查血给抽了,看看有没有水电解质的紊乱、感染、弥漫性血管内凝血等情况的发生。于是吴向东说道:“护士长,先准备血常规、凝血、生化、BNP、PCT、乙肝梅丙艾采血管,给他抽血化验一下里面的指标。”

“行,我这就准备。”

郑红听后,立马将旁边的治疗车推了过来,从中拿出一个黑色的采血针备用。而后根据吴向东刚才的医嘱快速选择合适的采血管。两紫、一蓝、三红,各式各样的颜色代表不同种类的血液结果。郑红抽出一旁的止血带给患者系上,然后找血管、爱尔碘消毒,扎针抽血一气呵成。随着患者体内的鲜血通过透明的导管流入采血管中,郑红抓着采血管惊讶的说道:“吴大夫,从他体内抽出的血直接烫手啊。”

郑红没想到患者血液内的温度也这么高,而且还非常黏稠,就像平时用的那种糖浆。“先给他液体复苏,挂上两瓶五百毫升的盐水,静脉快速滴入。”

“然后给液体库打电话,直接从冷库里再冰上十袋大盐水,准备给患者进行血管内降温。”

“抽的血抓紧送检验科,晚一会可能就要凝了。”

吴向东看着被抽出来的血,眉头紧皱,再这样下去,患者很快就会发生DIC,到时候随着病情加重,恐怕连抢救的时间都没有了。

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