去年夏天，有位50多岁的女士来我这里看病，她告诉我自己在某公司当高管，时不时陪客户吃饭，喝酒，还经常陪客户熬夜，现在身体严重走形，从最初的110斤到现在的130斤仅仅用了不到半年的时间。我问她有没有到医院做过体检，她告诉我，在最近的一次单位体检中发现尿酸的含量偏高。而且这几天不知怎么回事，左脚疼痛难忍，甚至走路困难。我让她脱下鞋子，发现她的脚面又红又肿，她还说，大脚趾和脚后跟的疼痛更甚。我问她，除了脚痛还有没有其他症状。她想了一会儿，说自己最近心情非常烦躁，经常口渴，小便发黄，大便干燥。再看她的舌苔黄腻，脉滑数，诊断过后，我的心里大概有了数，为了确诊，我让她再做一次尿酸检查，结果显示尿酸量已经达到了8.67，超出正常水平，属于痛风。看到检查结果后，我赶忙为她开了清热化湿、宣痹通络的四妙丸加味，组方是苍术15克，黄檗15克，薏苡仁30克，川牛膝15克，海桐皮15克，忍冬藤15克，萆薢20克，虎杖20克，毛慈姑15克，豨莶草15克，全蝎5克，木瓜20克，蜈蚣1条，用水煎服，共5剂。临走前，她留了诊所的电话，说有什么情况好及时询问我。五天之后，患者打电话来，说疼痛感减轻了很多，我告诉她，既然有效，就要继续服药，然后又为她开了10剂四妙丸，症状全部消失之后，我又让她到医院做了一次尿酸检查，结果正常。用黄檗加苍术，用水煎服，加姜汁调服，即为二妙丸，主要用于治疗筋骨疼痛。此方剂来源于《丹溪心法》。在此基础上加川牛膝，就变成了三妙丸，能够治疗两脚麻木，如火烙之热，再加一味薏苡仁，即为四妙丸，具有清热利湿，舒筋壮骨之功。在《内经》中有这样的记载：“治痿独取阳明。阳明者，主润宗筋，守筋主束骨而利机关也。苡仁独入阳明，祛湿热而利筋骨，故四味合而用之，为治痿之妙药也。”
这句话什么意思呢？四妙丸中的黄檗苦寒，善走下焦，具有清除下焦湿热之功，对骨节、足膝疼痛无力者来说甚佳；苍术苦温，燥性最烈，能够清除身体上下内外之湿，再加上川牛膝，既可以补肝肾，强筋骨，又可以活血化瘀，引血下行，还可利湿通淋，为治疗湿热下注之症；薏苡仁具有清热利湿、健脾消痹之功，将上述四药配合使用，清热利湿之功更强。因此，那位患者仅仅服药五天就能够收获成效。现在，二十几岁的年轻人出现痛风的也不在少数，并且年龄日趋年轻化。那么，痛风究竟是怎么引起的呢？为什么检查结果尿酸含量偏高就意味着痛风呢？尿酸为人体中嘌呤核苷酸分解代谢的终产物，说白了就是人体内的“垃圾”。人体中有个能够容纳1200毫克尿酸的“漏斗”，每天都会新生600毫克，排泄600毫克。一旦这个“漏斗”里面的尿酸过多，或出现问题，尿酸就无法及时通过肾脏排泄，从而进入血液。等到血液里面的尿酸浓度超过正常值时，即为“高尿酸血症”，体检报告上就是“尿酸偏高”四个字。此时如果加上饮酒、工作压力等刺激，很可能会引发急性痛风性关节炎。有人可能会问，尿酸是怎么来的？其实，尿酸血症就是一种富贵病，长期摄入高蛋白、高脂肪、高热量食物，如海鲜、动物内脏、豆类等富含嘌呤的食物，就容易引发尿酸增高。再加上吃这些食物的时候还可能会喝很多的啤酒，而啤酒中嘌呤含量非常高，一瓶啤酒能够让尿酸增高一倍。因此，经常饮酒的人一定要定期到医院检测尿酸值，否则一旦出现高尿酸，关节、肾脏、心血管等部位非常容易受伤害。长期受高尿酸血症迫害的病人，很可能会逐渐发展成慢性肾脏损伤，肾功能也会大大降低，甚至会导致肾衰、心脑血管疾病。因此，高尿酸常常伴随着“三高”出现。除了要注意饮食，还应避免过度劳累、压力过大等，尤其是久坐办公室的人，由于身体机能的退化，肾脏功能会变弱，不能及时将体内的尿酸排泄出去，进而导致体内尿酸升高。即便及时将体内尿酸控制住，规范饮食习惯和生活习惯，痛风仍然可能会复发，因此，平时一定要注意少食高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉类、豆腐等；尽量避免吃火锅，涮一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤高10倍甚至数十倍；高热量食物、脂肪应当少食，因为肥胖容易导致内分泌紊乱，嘌呤代谢加速会导致尿酸浓度上升。此外，每天饮用2000毫升水来增加尿量，尽量将体内尿酸排干净；适当增加碱性食物的摄入，如蔬菜、牛奶、水果、粗粮等，以增加体内碱的储存量，能够大大降低尿酸含量，并且可以中和尿酸。