急诊室的准备已经做好了,现在就看CT检查的结果是否和原先的判断一样了。 周野吾小心翼翼地护送着赵小颖进了CT室,加急做CT检查。 临平医院,急诊CT室。 CT室里一片寂静,只有仪器发出运作的声音。 众人屏息以待屏幕上的图像。 盯着屏幕太久,眼睛会模糊看不清,但是对于“身经百战”的医生们来说,他们已经习惯了在不同屏幕寻找关键的异常之处。 “拉近一点,对,从胸部到盆腔,每个部位都仔细看一下,清楚一点。”
CT室内的医生正指挥着CT的技师的动作。 虽然赵小颖的丈夫李华提出胆囊结石的病史,可保守起见,周野吾还是要把每个部位都看清楚一点。 CT检查的射线在赵小颖的上半身来回扫描,尽量查找着可疑的地方。 “胰腺也别忘了,没准是胰腺炎的问题呢。”
CT室内的诊断师父注视着屏幕,“胆囊结石和胰腺炎总是容易弄混,谁知道这次又是不是混在一起。”
腹腔的脏器太多了,稍有牵连就会造成很大的反应。 即使是胆囊结石或者胰腺炎,也不一定就单独出现,如果和其他疾病一同出现,互相影响,那么问题可就大了。 赵小颖现在疼痛过度了,不管是哪种病,现在程度都已经很深了,慢性治疗是不可能了,找到病因快速治疗还能缓解一些痛苦。 周野吾想着现在病人的各项指标都显示这场病绝非小毛病,一个不小心就可以造成严重的后果。 CT检查不是万能的,如果有部位病变并不明显,可能发生误诊。 如果医生不能考虑到更深层的原因,常规CT检查时,既没有发现胆囊的问题,胰腺也好好的,肠梗阻更是毫无征兆,或者肾结石等比较常见的毛病,那么麻烦可就大了。 普通的CT检查没有查到,那么就要推翻之前的设想,说明之前的病因考虑并不完全,没有加入更深层次的研究。 例如主动脉夹层、肠系膜动脉栓塞、肾动脉夹层、肾动脉栓塞等疾病,尽管是与血管病变有关的疾病,由于发生在腹腔内部,对腹部造成了很大压力。 长此以往,腹部压力过大也会引起病人腹痛、呕吐,这并非简单的CT检查就能看出来的。 更加精密的扫描会运用在更深层次的造影检查中,由于在这种造影检查中病人需要先注射造影剂,检查时间和过程也会更加漫长。 对于程度较轻的患者一般不会使用造影检查,对于分秒必争的急诊来说,造影检查花费时间太多,周野吾并不希望看到这样的结果。 如果在这里使用一般的CT检查就能发现问题所在,那么患者也能减少一些痛苦尽早救治。 “现在一切就要看CT检查结果了。”
周野吾站在放射科医生身旁,眼睛眨也不眨地看着CT屏幕的画面,想要从中寻找一些蛛丝马迹。 他的眉宇间围绕着一股仇色,眉头紧紧皱起。 突然,一个不规则的部位映入周野吾眼帘。 “停一下,就是这里!”
周野吾发现了这个有些奇怪的地方,水肿非常明显,肉壁十分粗糙。 “是胰腺!”
周野吾失声叫了出来,那个部位,确定是胰腺无疑! 如果病人的胰腺是正常的,那么整块胰腺会十分圆滑,没有什么凹凸不平之处。 胰腺表面更不可能有水肿,这是个急性胰腺炎患者。 周野吾让CT医生围绕胰腺进一步扫描,完整的轮廓呈现在屏幕上。 可检测到胆囊时,并没有发现明显的结石,之前体检发现的结石,经过治疗后并没有复发,这次的问题也和胆囊无关。 放射科的医生继续完成对整个腹腔的检查,出乎意料地是,胆囊、胆管都没有发现问题,胸腔中存在一些积液,还没有明显地肺部炎症表现。 周野吾再三确认了一番图像,的确没有其他部位地病变,除了胰腺炎给不出其他结果。 放射科医生也赞同周野吾的看法,从目前掌握的信息来看,胰腺炎是最有力的病因,于是这边CT 室也是很快加急出了报告。 “看来是重症急性胰腺炎了,情况不太好啊。”
周野吾手上捧着报告单,神情有些严肃。 从来急性疾病发病快变化多,很考验医生的临床经验和应变能力,这次还是重症,患者各项指征都出现了一点问题。 周野吾何尝不知道这些,从看到胰腺上的水肿时,他就知道这次遇到棘手的病例了,这一方面还得和消化内科的专家一起讨论一下。 “我看啊,消化内科问一下,可能ICU也得准备上了。”
放射科医生和周野吾相熟,这个病人情况不乐观,周野吾这次肯定不好下判断。 急诊医生要求反应快,但是消化内科的毛病并不是一时半会儿能有个结果的,周野吾自己也知道这些,但是救治病人是医生的责任,不可能知难而退。 周野吾带着赵小颖回到急诊室,赵小颖的腹痛稍微好了一些,可能是止痛针起了作用。 不过有一点奇怪就是,她的腹胀更加明显了。 按理说,赵小颖并未进食,静脉注射也不会产生腹胀的效果。 就在这个时候,周野吾拿来了赵小颖的抽血化验单,他觉得有些意外。 “什么情况,血清淀粉酶和脂肪酶这两个指标都没有升高,可是患者的CT检查不是胰腺炎吗?是不是哪里出错了?”
周野吾有些疑惑,胰腺炎的两个关键指标就是血清淀粉酶和脂肪酶。 但是在这个病人身上,这两个指标并没有升高,好像不太符合胰腺炎的标准。 可书本上的知识更多是前人的经验,在搜集了足够多的病例之后得出的大部分人会出现的症状和规律,不一定对应每一个特殊的病人。 如果出现一些非典型的症状,那也是有这个可能的。 想到这里,周野吾捏紧了化验单。 而陈日源站在他的旁边则是一言不发,就静静地看着周野吾接下来如何处理。 “天塌下来了,我也会替你顶着,放手处理。”
这是陈日源以前对周野吾说的话。 现在看来他还真是敢放手。