周野吾和陈愚简单地交流完毕和采集完病史后,他重新回到了医生办公室。 他一进门,余诗雅就得知了消息般的古灵精怪地站了起来,嚷道:“听说我们病区来领导了?”
“嗯?是有个小领导,楼下急诊塞上来的,你消息这么快啊?”
周野吾还有些纳闷了。 就这么问诊病史的一会儿,这么消息就已经传的那么快了? 洛冰见余诗雅在都逗周野吾,直接拆穿道:“护士台的护士进来说的。”
周野吾仔细一想,如有所悟! 这么说来…… 还真的就有点像六病区的特点,就喜欢传播八卦。 周野吾也是无奈一笑:“好啦,就是个小领导,据说是XX局的亲信,中层干部,其他的我也不了解了。”
他为了满足余诗雅的八卦,也是把自己知道的都讲了出来,还有病史特点什么的都全部给余诗雅套路了出来。 “40岁……中层领导,新G阳性?”
余诗雅有些诧异。 周野吾点点头,轻声“嗯”了一句:“出于病人身份,害怕出错,楼下筛查了几次,确认都是新G阳性,新G肺炎的诊断要高度怀疑了,而且外院拍了胸片也是显示感染,然后外院就让转到我们医院来隔离治疗了。”
“soga,早知道我也去问个病史,听说这个人脾气还不好啊,来楼下急诊的时候,非得主任接诊。”
“啊?有这么回事?我去问诊的时候也还好啊,而且我看着像主任?”
“那倒是,看来道听途说的话真的是要仔细地揣摩了。”
…… 周野吾打电话给了陈日源,询问抗生素的选择方案,因为这个病人好像院领导给陈日源打过招呼的,所以周野吾也不敢随便就处理了。 结果电话那头陈日源还在开会,比较随意的说了句常规的抗生素用用就行了,再观察吧,然后就挂了。 周野吾也没还没看到急查的化验结果,心里总是有些忐忑,改了特级护理和心电监护后,又让护士去拉了个心电图,确认生命体征都还行,才开始上药! 周野吾坐在电脑前开完医嘱就开始写病历。 他头也不抬,很认真地盯着电脑屏幕快速地敲打着键盘,同时思考着陈愚的病例。 陈愚的肺炎是在家里面得的,不是住院期间发生的,所以可以叫做社区获得性肺炎。 一般来说,社区获得性肺炎最常见的细菌是肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎克雷伯杆菌..... 也有病毒、真菌等微生物也会导致肺炎,但没有细菌常见,所以常规的用个广谱抗生素也是比较安全的。 而且周野吾察看外院报告的时候,发现陈愚的血白细胞计数很高,达到了16000,正常6000-10000,像这样白细胞的显著升高对于诊断细菌学感染的意义也是很有价值! 因为如果是病毒或者真菌引起的肺炎,一般血白细胞计数不会明显升高的,白细胞更多的是对付细菌。 “小吾,你抗生素没开,护士姐姐在催了呢。”
伴随着科室内座机电话的响起,余诗雅接听完毕后,挂断后朝周野吾说道。 “好的,马上开。”
周野吾下意识就先开了个皮试。 2ml的生理盐水皮下注射,他快速地开着医嘱。 同时,他的脑子也是在飞速的转动。 考虑到陈愚目前的状况,然后既然细菌肺炎最常见,虽然病史看起来才半个月,但是周野吾想到陈愚的实际病程可能不止半月。 而且陈愚讲自己在外院是有用过一个抗生素的,虽然说不上没名字,但这也给周野吾提了一个醒,那就是陈愚在外面医院已经也用过一些抗生素效果不好。 于是他干脆给用了一个相对高级的抗生素…… 周野吾笑了笑:“哌拉西林他唑巴坦注射液,就决定是你了!”
这可是一个比较猛的抗生素了,一般细菌都逃不了,除非耐药,而社区获得性肺炎很少会有耐药细菌的。 哌拉西林他唑巴坦钠针也是六病区经常用的一个抗生素,放在100ml的生理盐水里bid的挂着,而且这是一种广谱半合成β-内酰胺类抗生素,通过抑制细菌的隔膜形成和细胞壁的合成发挥杀菌作用,在体外对许多革兰阳性和革兰阴性的需氧菌及厌氧菌具有抗菌活性。 …… 抗生素很快就续上去了。 周野吾安排完陈愚住院的相关事情后,又跑去病房里签字,然后还要写首程和大病历,一来一去直接就到了傍晚。 今天是周野吾值班,所以他只能目送余诗雅、洛冰和马大波的离去。 他吃完饭早早就坐在电脑前习惯性地先看一遍每一床病人的生命体征。 而这个时候陈日源终于算是开完会回来了。 “小吾,病人怎么样?”
陈日源一进门就问道陈愚的情况 周野吾打开了陈愚的血常规报告单给陈日源看:“血象还是比较高,暂时用了特治星。”
特治星就是哌拉西林他唑巴坦针…… 陈日源点开了眼医嘱,然后道:“先这样处理吧,等报告单出来再说了,辛苦辛苦,听说这个病人不好搞,是副院长的亲戚好像。”
周野吾:“还好说话的,抗生素也顺利上了,这个病人终于松了一口气,对我们管床医生还比较客气,没见到有什么不好沟通的啊。”
周野吾还暗自开心了。 陈日源也是没见过陈愚,所以不知道具体情况,但是听见周野吾这么说,他也是更放心了。 一边说着“那就好,那就好”,一边他就以太累为由赶紧回去休息了。 最近陈日源忙的事情太多了,忙得都有些焦头烂额了,好在有周野吾在身旁帮助他,这真的算是一个好消息了。 …… “那我先走了……老骨头了,有点扛不住。”
“好,陈叔你注意消息,不要太操劳了。”
“嗯,还好有你在,忙完这个月我们应该就能回去了。”
…… 周野吾眼中露出一股寒芒:“下个月我们就能回天丰了?”
他有些喜悦,但是又好像有种舍不得。 周野吾感觉到自己的情绪竟然有些复杂。 陈日源一边朝外走,一边回答道:“应该是能回去,具体的情况看下个月领导安排了。”