回到医生办公室里,大家又陷入了无休止的讨论中。 陈日源回想起整个的诊断和治疗过程,忽然若有所思道:“结核病的诊断也许太草率,还是有很多地方不符合结核病诊断的,比如患者从始至终都没有明显的咳嗽咳痰咯血。轻易给抗结核治疗似乎不妥当。”
这是个重磅的质疑。 陈日源这样提出后,孙军和胡桓也是附议了。 周野吾心里的意见也是如此。 肺结核没有咯血,没有咳嗽,没有咳痰,光是发热和盗汗? 这样看起来似乎还真有些不像肺结核…… 可是PPD试验和T细胞斑点试验又都是阳性,说不是肺结核,又让人高度怀疑。 若是平日里讨论没有结果,还能转省结核医院继续治疗,直接把难题交给上面的专家吧。 到底是不是肺结核,后续自见分晓,毕竟很多人的诊断都是比较困难的。 简单的肺结核谁都会诊断,但要做好误诊的心理准备,为肺结核太诡异了,变化多端而且莫测。 可是现在这个时期也不好转诊…… 而且临平医院里的感染科大牛的水平比省三甲医院的感染科水平并不差,甚至还要高出不少。 可是感染科现在病房里病人也满了,那边的大牛们也没时间过来会诊,就搞的六病区骑虎难下了。 这柳金花顿时就成了个摊手的山芋。 丢也不是,捧着也不是。 …… 加上柳金花的情况比较特殊,离异家庭,家里有还要照顾一个儿子和一个老人,这让大家都有些心疼。 陈日源最后一拍案,还是决定继续在六病区里治疗柳金花。 “这对于我们来说也是一种提升嘛,而且我们呼吸科专业和感染科其实也是联系紧密。”
陈日源道。 周野吾点点头:“是啊,世间所有沉疾重病,对我们来说都是一种挑战,尽力而为吧。”
此时,周野吾三言两语的话也顿时振奋了在场所有的人。 讨论之下,最后给柳金花的诊断是“左上肺继发型肺结核。”
接下来几天里大家又会时不时地聚在一起讨论柳金花的病情,认为肺结核的可能性还是比较大,完善了其他一些检查,又不能完全确定。 最后还是决定,先治疗,观察疗效,如果有效,那就是结核,如果无效,那就不是结核。 …… 柳金花的病房外。 “你们有觉得柳金花这个脖子是不是有点大?”
余诗雅在查房的时候忽然插嘴道。 正是这句插嘴,让周野吾心中一沉。 他之前都没注意到这个点。 “你这么说,好像还真有点啊。”
孙军听见余诗雅的话后,也觉得似乎还真是这样。 大家立刻就围绕着柳金花的病床边上左瞧瞧右瞧瞧。 尤其是余诗雅臭不要脸地直接往前一凑,就不怕防护服隔离病毒的效果差了,把她也感染了。 “好像是有点大,但又不是太明显。”
余诗雅嘀咕道。 周野吾仔细地观察着。 他这个时候才想起了,武汉的天气都有些冷,而柳金花之前都是穿着厚厚的衣服,而今天可能是稍微热了点,她穿少一些了,才露出了脖子。 “难怪之前我都没发现病人脖子粗。”
周野吾心里念道。 此时他心里的第一个想法就是患者脖子有大,说不定甲状腺是有问题的。 我尼玛,现在想来他发现自己什么检查都开了,就是一个甲状腺B超忘记开了。 “失误啊。”
他有些自责了。 最开始周野吾一直朝着肺结核的方向去考虑了,所以柳金花入院以来都没来得及查。 陈日源滑动着平板,似乎也是注意到了这个问题。 甲状腺B超是常规检查啊!竟然会没有做! 周野吾顿时都有些没脸去看陈日源了。 还好大家都心知肚明,没有在柳金花面前讨论这件事情。 倒是马大波毫不留情面地道:“不是吧,这不应该啊,入院常规应该包括甲功能、免疫方面检查的,虽然患者是有肺结核可能,但病人不总是只有一个毛病,说不定还会有甲亢,糖尿病,冠心病,脑卒中等,这些都要警惕啊……要被传出去,咱们医院做肺结核的检查,那多丢人?”
马大波阴阳怪气地讲话。 这声声如锥子般让周野吾觉得刺耳。 可是谁叫犯错的是自己呢? 周野吾并没有生气马大波这样毫不留情面的数落自己,而是有些自责。 这对于他来说是个低级的错误,对于病人来说却可能延误病情啊…… “阿姨,对不起,是我工作上的失职。”
周野吾径直向柳金花道歉,极其的诚恳。 原本大家都以为柳金花多少会有些生气,起码会数落下周野吾。 孙军都替周野吾担心起来了,毕竟这个烂摊子还是他当初丢给周野吾的,他还准备柳金花如果破口大骂,他就赶紧出口原场。 架势都准备好了…… 可半天柳金花一言不发。 陈日源和胡桓也是啥都没有说话。 一般上级都会在病人面前维护管床医生面子,维护医生的权威,护犊子这点最基本的义务两人还是会做的。 可问题是这柳金花啥态度都没有啊…… 过了好一会,柳金花似乎才反应过来,明白了事情的原由。 她露出了久违的笑容:“周医生你别这样……住进病房里来,最关心我的就是你,你每天都会问我的情况,安慰我不要担心,我怎么可能怪你呢。”
“啊,这。”
周野吾没想到是自己的医德和对病人的兢兢业业拯救了自己。 周野吾半晌也是憋出了一句话:“你放心,我一定会治好你。”
说出这句话的时候,他其实很虚,因为鬼知道能不能治好呢。 发热待查都半月多了,还不是一样发热待查。 而且新G病毒的维持治疗是需要一段时间的,没有这么快见效。 但是周野吾还是毫不犹豫地承诺自己会治好病人,这句话闹不好就是一个医疗事故,但是他却很自然地讲出了这句话。 “你们说,甲亢会不会发热、出汗?”
周野吾看向陈日源和胡桓,心中答案有几分往甲亢靠近了。 陈日源会心一笑:“你猜。”