周野吾听着ECMO的时候,心情不自禁就能想到感染新G的一些病人濒死了,苟延残喘的透气的样子。 他脑海里此时出现一个画面。 一个脸上没有任何血色的老人躺在一张气垫床上,然后身上插满着各种管子,有心电监护,也有呼吸机的。 老人一边极力地吸着氧气,一边用力地呛咳着。 他剧烈挣扎,面色铁青,可怎么吸都感觉氧气不够…… 这样的画面是很多武汉医院里的重症室里都会出现,甚至可以说一种常态。 “武汉的呼吸机和ECMO够用吗?”
周野吾看着窗外忽然问道。 陈日源先是有些惊讶。 他可能没想到周野吾竟然第一个关心的就是资源的问题。 所谓兵马未动,粮草先行,确实没有子弹和武器,对抗疫情就是一纸白话。 “呼吸机和ECMO虽然不多,但是靠着国家的支持和一些民族企业家的资助,还算勉强够用。”
这个时候陈日源的眼神里散动着一丝自豪。 这就是大国的风度和魅力,一方有难,八方支援! 想当初武汉发现海鲜源头的新G后,几乎是一夜封城,国家的行动力强的离谱。 周野吾听着陈日源里的“勉强”两个字,还是有一丝担忧。 关于ECMO有一个流传甚广的说法“ECMO一响,黄金万两”,这东西是真的稀缺而且贵。 特别是国外,中国一家医院拥有5台ECMO,可整个欧洲都没这么多。 全国ECMO数量仅有400余台,开机成本需要7万左右,每天还需花费1至2万,也就是说,使用ECMO一周至少就需要14万元,要是没有国家的报销,这东西真的只有土豪用得起! 疫情要是控制的主,倒是无所谓。 要是感染加重了,这呼吸机可就不够用了。 看过最新诊疗指南的周野吾非常明白,新G肺炎之所以难以控制,在于这个G装病毒里的新产品不仅损害肺,造成不可逆的肺损伤,还打击心脏,打击消化道,打击肾脏,打击凝血,能快速瘫痪人体的免疫系统。 完全有一种SARS和重症感染的恐怖威胁力! 因此,染上新G重症濒危患者就必须要营造起三个肺,人体自带一个,然后呼吸机算是一个,ECMO算一个。 两个心脏,人体一个,ECMO算一个! 三个肾,人体两个,ECMO算一个,才能保证人的各脏器能够正常运转。 “Extracorporeal Membrane Oxygenation,也就是ECMO,我们的体外膜肺氧合,这既当人工心脏,又当人工肺的,没这玩意不知道武汉这次要死掉多少人。”
周野吾惋惜道。 这个时候远处的徐凉质听见了陈日源和周野吾的对话,起哄道:“现在有ECMO算好的了,再早些我和你陈主任那个年代,ECMO才刚刚开始推行,价格简直天价,然后大家也都不怎么会用,适应症也不明确,当时的重症病人遇到心肺衰竭的,只能等死。”
“感谢国家吧。”
大巴车里有人喊道。 这句话一出,大家的脸上都变得肃穆起来。 徐凉质看着周野吾也是很喜欢,难得温和地笑着。 “少年强则国强啊,老陈啊,你说是不。”
他语气里欣慰道。 陈日源明白徐凉质是欣赏周野吾的勇气,小小年纪竟然就为了救死扶伤而不计后果,恍惚间又让两个主任想起年轻的时候非典时期,他们也是这样风发意气过。 “数风流人物还看今朝啊。”
陈日源爽朗笑道。 周野吾听出两个人都在夸赞自己,浑身上下都有些燥热起来了。 靠,被两个医疗大牛这样当着面夸,这感觉简直要上天啊。 不过自己毕竟是小医生,所以也不敢吭声。 这个时候徐凉质看着一言不发的周野吾,为了拉进关系,就随口问道:“小吾啊,今年疫情这个ECMO的运用可以说是救命稻草,你知道ECMO吗?”
陈日源听着徐凉质的问题,淡淡一笑,这种小儿科问题怎么可能难道周野吾。 他转过头看着周野吾:“你就回答下这个老东西的问题吧。”
老东西? 周野吾是第一次听见平日里正经的陈日源这么称呼一个人。 这徐凉质和陈日源到底是有多熟啊,不愧是同窗好友。 就连称呼都这么……独具匠心! 周野吾笑了:“徐主任,ECMO就是体外膜肺氧合,经常是用在严重的心肺功能衰竭病人身上,ECMO能模拟人的心脏和肺等器官,提供持续的体外呼吸与循环,达到维持生命的作用。”
“当然,ECMO最重要的部分也是这个人工肺和人工心脏,可以对病危的新G冠感染者进行长期心肺支持,给抢救争分夺秒。 周野吾很随便的两个关键核心点人工肺和人工心脏,算是把ECMO的精髓给介绍了。 徐凉质听完也是很满意。 但这还不够! 要知道徐凉质可是天丰附一医的主任,这是天丰市最好的医院,各个科室的指标还都要在天丰人民医院之上,他可不满足于规培医生的学习还只是停留在表面,没有进入到原理和机制的阶段! “既然你知道ECMO的核心,那你知道它们具体是如何去实现维持生命的支持吗。”
这问题显然问的有些高度了。 陈日源都频频摇头了,心里暗骂道:“老家伙不讲武德啊,这问题哪是一个规一学生能知道的,关于临床仪器的运用只有用过的临床医生才会熟悉!”
可是周野吾脸上却波澜不惊! 尼玛,这问题是真难…… 可谁叫我是读过指南的男人呢。 周野吾此时有些感激许鹿的“良苦用心”了。 他平静地看着徐凉质。 这是一个脸上瘦削的中年男人,眼角里血丝明显,看起来一夜未眠。 周野吾提了提嗓子,他知道这是一个表现自己的机会:“ECMO主要包括血管内插管、人工心脏、人工肺、供氧管和监测系统等。”
“人工心脏其实就是模拟正常的心脏射血,能提供动力让血液在管道里像河水一样自然流淌,一般主要有两种类型的动力泵,滚压泵、离心泵,滚压泵不易移动,管理困难,现在国内更多用的是急救首选的离心泵,优势是安装移动方便,易于管理,血液破坏小。”
周野吾很自然地讲着,秀着自己的专业知识! 或者说关于昨天刚朗诵的指南的记忆力?