昨夜周野吾回家后,还发生了一个小插曲。 陈有旺怪周野吾不讲义气,硬是拉着他打游戏打到了凌晨一点。 事实上原本早就该结束的,但是周野吾实在打游戏没状态,坑爆三路。 陈有旺不服输,说赢一局就睡觉。 结果……这样就打到了凌晨。 “这王八蛋,非拉我下水。”
周野吾骂骂咧咧地赶往呼吸科。 不出意外,由于昨夜打游戏过度,他早上极其艰难才从床上爬起来。 虽然打卡正好赶上最后一秒。 可是走到呼吸科医生办公室前时,突然发现自己白大褂还在一楼住院办理中心那。 于是他又急冲冲地赶到了楼下取回白大褂。 一来一回。 他彻底的理所当然地成为了呼吸科最后一个到达科室的医生。 交班已经结束。 “哟,这不是昨天刚刚抢救了病人的周医生吗?”
许鹿一早发现了在门外徘徊的周野吾,打趣地说道。 周野吾于是便鼓起勇气走了进来。 “学弟,刚刚主任还在晨会上夸你处理得当,抢救及时呢。”
周野吾站在了许鹿身旁,她笑嘻嘻地说道。 那个小实习生看向周野吾时也是满满的敬佩。 陈日源看见周野吾进入办公室,满脸微笑,甚至带着一丝自豪。 他完全忘记了周野吾没赶到交班的事情。 毕竟昨天要不是周野吾在场,周羚正在外会诊,病房里17穿就很有可能会因为过敏性休克而抢救不及时。 “走,我们去查房吧。”
陈日源拿起平板,很亲切地就推着周野吾往外走去。 两人从1号床开始查。 1到20床的病人都是陈日源组的。 陈日源一边快速地去查看平板里的指标,一边快速地将医嘱说出来,让周野吾记录在纸上。 一会回到病房后,这些医嘱就都交由周野吾去开了。 这就是规培生每天必干的开医嘱。 当走到17床前,陈日源看着平板里李司凤昨天做的检查报告,皱了皱眉头。 他将平板给了周野吾。 “你看一下吧,有什么想法,可以说一说。”
周野吾翻看检查报告。 查血常规:白细胞:12.00*10^9/L,中性细胞比率:84.10 %,中性细胞数:10.10*10^9/L,C-反应蛋白:7.11 mg/L。 “白细胞升高,中性粒为主,CRP升高,还是应该考虑细菌学感染为主。”
这一点倒和最初考虑肺炎的诊断几乎一致。 人体就像一个加工厂产生细胞,而且根据白细胞的不同年龄,他们在不同的“车间里”,人为地划分为分裂池、成熟池、贮备池、边缘池、循环池等。 白细胞计数时所得的白细胞值仅为循环池的粒细胞数,边缘池及循环池的粒细胞之间可以互相换位,并经常保持着动态平衡。 由于许多因素的影响,这两个池中的粒细胞可一过性地从一方转向另一方面,从而导致白细胞计数结果呈较大幅度甚至成倍的波动。 陈日源再次考查般问道,其实这也是每个主任在查房时必做的事情之一。 “小吾,白细胞升高常见于什么情况,你讲给病人李司凤听听吧。”
周野吾看向李司凤时,目光变得严肃起来。 他缓缓说道:“白细胞高常常见于以下三个原因。”
“在饱餐、情绪激动、剧烈运动或者高温等情况下,白细胞会暂时性的升高,常常为生理性的升高。”
“还有病理性的情况,比如急性感染或者炎症的时候,如扁桃体炎、支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、阑尾炎的时候,白细胞会出现升高的现象。”
“另外,当组织坏死的时候,比如大面积烧伤或者心肌梗死的时候,也会出现白细胞升高的现象。再者,肿瘤的情况,比如肝癌、肺癌、肠癌、胃癌的时候也会出现白细胞偏高的现象。”
周野吾的发挥依然稳健。 他侃侃而谈,毫不似一个刚刚毕业的医生小白。 此时的陈日源已经没有了惊讶。 全是理所当然。 从周野吾当机立断处理抢救了17床病人后,他已经习惯了周野吾一如往常的优秀。 李司凤听得也云里雾里,微微咳嗽了起来。 一个细节让陈日源和周野吾都注意到了。 黄痰。 咳嗽。 两人相视一眼,几乎达成了一个共识! 感染加重了! 之前患者无咳嗽,无咳痰,现在出现了这些症状…… 周野吾继续翻看胸部CT。 只见,右肺上叶前段斑片状高密度影,左肺上叶可见条索影,有钙化。 “可以诊断肺炎了,这个影像学报告正是肺炎常见的斑片状密度影。”
周野吾解读CT报告。 关是这一点,在规一阶段就没几个规培生一开始就有这种水平。 再看其他结果,周野吾发现乙型流行性感冒病毒抗原也是阳性。 阳性代表的就是患者有感染过乙型流感病毒。 这是常见流感的致病菌。 陈日源默不作声,他在思考着一个问题。 上肺那个条索状阴影…… 他其实是有想到一些东西,但觉得不太像,所以还是犹豫了。 “先止咳祛痰处理吧,然后阿奇霉素和奥司他韦抗感染治疗,密切观察病情。”
陈日源最后下达了医嘱。 患者青霉素过敏,抗过敏处理后,生命状态已经稳定。 现在更换抗生素,希望感染灶能得到控制。 “就这样吧。”
陈日源见李司凤没有说话,就想结束这边的查房,去接下来一床。 就是隔壁的这个老婆婆。 这是个COPD的老婆婆。 COPD是慢性阻塞性肺疾病的英文缩写。 这个老婆婆据说有黑社会背景,而且地位不低,长年吸烟,所以才有了慢阻肺。 周野吾在八卦里得知这个事情的时候,着实震惊了一次。 挺和蔼的一老婆婆竟然是黑帮的人。 就在陈日源和周野吾转身走向18床时。 伴随着粗鲁的骂声,几个大汉突然从门外破门而入。 那病房的门直接被推了个骨折,散架了一部分。 来者不善啊。 周野吾知道医患关系紧张,没想到这么快就发生在了自己身上。 只见那些大汉迅速把两人围住。 其中一个又胖又丑的年轻男人说道:“什么市三甲医院,简直骗钱要命,我大哥昨天在你们这险些死掉。”
“打了你们的药,然后出现就什么过敏性休克,让我们交钱了。”
“我们大哥之前吃嘛嘛香,现在弄成这样,你们给个交代吧,不然就不要出这个病房了。”
这是什么突发情况?! 周野吾怔在了原地。 看到那些恐怖显眼的纹身 他吓得完全不知道该怎么处理这样的情况了 ……