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Chapter 75 八岁的肝癌患者(1 / 1)

第二天上午,季晗刚结束上午的MDT学术会议,从肿瘤科的走廊往回走,同行的肿瘤外科主任齐颂,颇为惊讶的望向了医院后公园里的林荫下。  “那不是江教授跟胸外科的顾俊医生嘛?”

季晗余光扫向了公园里的林荫小道上,顾俊正把江黎额前凌乱的发丝挽在耳后,动作颇为亲密。  两人驻足在玻璃前,瞧着公园茂盛的树冠丛下面,即使隔着段距离,也能看清林荫下两人亲密的小动作,像极了热恋中的情侣。  齐颂脸上露出了然的神色:“我说怎么这段时间胸外科的顾俊总往咱们肿瘤科跑,原来这小子是醉翁之意不在酒,别说,他们两人在一起,还挺般配的,是吧,季教授?”

“齐主任,今年科里的科研指标怕是没有完成大主任定下的目标吧?”

季晗瞧了眼公园里两人有说有笑的模样,挪开了目光,“要是主任你有时间,不如多想想怎么完成任务吧,咱们肿外在科研申报这块,可是医院里出了名的‘老大难’,我今天下午还有个手术,可没时间陪你在这看别人谈情说爱!”

“科研的事……”  齐颂刚要说话,抬头的功夫,季晗已经走出了好大一段距离。他瞥了眼楼下公园里甜蜜的情景,又望着季晗的背影,神色有些迷糊。  “我也没说什么呀?这小子哪根筋搭错了,冲我发什么火!”

公园里,江黎瞧着顾俊要伸手帮自己整理凌乱的衬衣领口,吓得向后退了半步。  顾俊手上的动作落了空,僵在半空,脸上不自然的神色稍纵即逝,温柔的笑了下:“怎么,我有这么可怕嘛?再说了,我们是男女朋友关系,男朋友帮女朋友系衬衫的扣子,不是很正常?”

江黎手指慌乱的拨开衬衫领口系错位的口子,轻声说道:“让人看见了不好。”

顾俊眉头敛起,这段时间他总觉得两人间的关系不正常。  江黎总是找借口敷衍自己,两人看上去连朋友的亲密都比不了,每次约会吃饭,或者单独相处的时候,江黎也总会给他一种“客气”的感觉。  这种感觉让他心里很不舒服。  “江黎,今天是我们确立关系刚好一个月,我晚上订了家你喜欢吃的西餐厅,不如……”  顾俊话没说完,江黎放在白大褂口袋里的手机响了起来,是杨小澜打过来的。  “江教授,急诊外科这边需要马上来一趟,有位特殊的患者可能要你看一下。”

江黎挂掉电话,冲着顾俊温柔的笑了笑:“下次,下次我请你吃饭,我这边有点事,就先走了。”

顾俊后半句还没有说出口的话,被硬生生咽了下去,挤出个微笑:“那你快去忙,我这边没什么事,稍后再说。”

江黎点点头,转身就朝着急诊外科小跑了过去。  顾俊望着江黎仓皇逃跑的背影,脸上露出失望的神色,将口袋里的电影票揉搓成一团,顺手丢进了公园里的垃圾桶中。  急诊外科。  等江黎匆忙的走进来时,急诊外科的主任孙仁义正双手带着白色的橡胶手套,站在一位少年的身前,不断拿着纱布向他的口腔里填。  少年穿着身破旧的休闲装,年纪不大,应该还没有成年,正长大嘴巴,疼得眉头都皱了起来。  孙仁义橡胶手套上沾满了鲜血,白色的医用纱布刚填进少年的口腔里,很快就很不断涌出的鲜血浸透。  江黎看了眼在地上溅落的大滩鲜血,发现少年的口腔已经严重的肿起,鲜血不断从男孩的口腔里涌出,而孙仁义不断填充纱布堵血,让男孩的两腮像是松鼠般,鼓了起来。  杨小澜调来了男孩的过往病史,跟江黎介绍:“患者是一位17岁的男性,四个月前军训时,右侧腮帮出现断性疼痛,逐渐转为持续性疼痛,疑似为颌骨骨肉瘤复发。”

“复发?患者以前罹患过骨肉瘤?”

江黎接过病史扫了眼。  杨小澜点头:“两年前患者诊断为颌骨骨肉瘤,入院手术做过手术切除,术后抗炎、止血、消肿等对症支持治疗,没有做化疗,出院后肿瘤也没有复发迹象,但就在四个月前,颌骨骨肉瘤再次复发,并且是术后二次转移复发。”

“颌骨骨肉瘤,在医学上是一种恶性程度比较高的肿瘤,像他这么大的年纪,大约会有5%的几率长在颌骨上,一般都是由于损伤或者放射性等诱因诱发的恶性肿瘤,只是单纯的手术,二次复发的几率很高。”

孙仁义一边往少年的口腔里塞纱布,一边解释起来。  江黎看了眼男孩口腔里血肉模糊的样子,蹙起眉头问道:“就算是骨肉瘤复发,也不至于搞成这幅模样吧?”

说着她拿过白大褂上面口袋里的笔形手电筒,冲着男孩的口腔里照了照,发现男孩口腔软腭上留下一道很深的刀口。  “这是刀伤?”

孙仁义脱掉全是鲜血的橡胶手套,解释起来:“这孩子可真是太大胆了,自己在学校用实验室的手术刀,硬生生把自己口腔里的肿瘤割了下去,导致腔内软腭大出血。”

江黎被孙仁义的话一震,看向了眼前这位文质彬彬,斯斯文文的少年,怎么也想不到对方胆子这么大,居然敢自己切肿瘤。  杨小澜小声补充说道:“他是名医学生,还是他们学校的老师发现了他口腔出血,把他送到医院来的,发现他的时候,他刚在医学院的实验室里给自己做完手术,现场还发现了麻醉剂、手术剪刀、手术刀那样的工具,学校的老师说,这孩子用手电筒照着自己的口腔,对着镜子,就一点点把自己口腔里鸡蛋大小的肉瘤给切割掉了,结果割坏了自己的软腭,血止不住。”

江黎看了眼低眉顺眼的男孩,叹了口气,跟杨小澜说道:“先带他去清洗下伤口吧,顺便做个口腔内磁共振成像,等片子出来以后,让放射治疗科跟肿瘤外科的医生来急诊,碰个头。”

杨小澜点点头,搀扶起两腮严重肿胀的男孩,朝着处置室的方向走。  孙仁义清洗完手,转过身看了眼江黎,说道:“江教授就没怀疑?”

“怀疑什么?”

江黎好奇的问道。  孙仁义笑了笑:“这个男孩既然是二次骨肉瘤复发,为什么要拖到肿瘤长那么大,自己在学校的实验室里割掉,也不来医院手术?”

江黎略微一想,就明白了孙仁义话里的意思。  一旁的护士却不懂,好奇问道:“江教授,到底为什么呀?”

江黎叹了口气:“这种骨肉瘤多是由肿瘤性造骨细胞、肿瘤性骨样组织及肿瘤骨组成。分化较成熟、肿瘤骨较多的称为成骨性骨肉瘤,其恶性程度较低;分化较原始或呈胚胎型,肿瘤骨少的称为溶骨性骨肉瘤,其恶性程度较高。像这个长在颌骨上的,应该是肿瘤骨少的这一种,很容易反复复发,单纯的手术已经不能彻底治疗。”

刚好,杨小澜拿着刚扫描完的片子回来,递给江黎,继续说道:“听男孩学校的老师说,这孩子两年前学术的时候,切除的是左颌骨上的骨肉瘤,当时男孩家里经济条件不太好,还是学校里的师生们捐款,才解决了手术费用的问题,谁想到刚过去两年,肿瘤又转移到了右颌骨上,这孩子应该是害怕手术费用给家里增添太多负担,所以才自己偷偷在学校的实验室里割掉肉瘤。”

江黎拿着片子走进了急诊外科的办公室里,把片子贴在了读图器上。  没一会儿,肿瘤外科的会诊医生也到了。  季晗带着徐有树跟舒雨生两个实习医走进来。  季晗余光不经意的瞥了眼江黎的身影,这才在办公室找了个位置坐下来,翻看病史。  江黎看了眼片子上肿瘤复发的位置:“患者是第二次颌骨骨肉瘤转移复发,第一次是左颌骨上,当时手术方案严格执行了肿瘤广泛切除原则,进行了术前的化疗,但从这次复发来看,当时手术的效果也许并不那么理想。”

舒雨生看着片子,举起手来,说道:“能不能采用新辅助化疗?先做术前化疗治疗,在根据切除的肉瘤切片,检测肿瘤坏死率高低,看看化疗效果,再决定是否进行手术?”

季晗摇了摇头:“对于骨肉瘤的化疗,会使用大剂量的氨甲蝶呤、顺铂、异环磷酰胺及阿霉素,长时间化疗,也会对这孩子的肝肾功能造成严重影响。”

放射治疗科的赵丽华副主任刚好也到了,听了肿瘤外科这边的提议后,说道:“我觉得可以试一试,现在患者自己把口腔颌骨上的肉瘤切了下来,还不能确定肿瘤是否转移到了其他地方,可以先用MTX(氨甲喋呤)、ADM(阿霉素)、CDP(顺铂)、VCR(长春新碱)、IFO(异环磷酰胺)这样药物进行两个月的简短化疗,在确定患者肝肾功能无异常,血小板和中性粒细胞恢复正常水平后,在决定后续是化疗还是手术?毕竟单纯的手术,对于这种很容易复发和转移的骨肉瘤来说,并不是最佳的方案。”

江黎点头:“我同意赵主任的说法,从这个患者身上来看,化疗+手术+术后化疗的联合治疗方案才是最好的。而且,化疗的目的是提高患者的长期生存率,降低致命的远处转移瘤的发生率,虽然具有一定的毒性作用,但也要考虑患者家庭经济条件,一劳永逸的解决肿瘤,对这个孩子才是最好的方案!避免像前次一样,只是切掉了肉瘤,可每两年又开始复发,最后导致患者迫于经济压力,做出自己偷偷割掉肉瘤,这样惊世骇俗的事情来。”

三个科室简单碰头,确定了治疗方案后,江黎让护士尽快通知在外地的家属过来,便结束了这次短暂的会诊。  她看了眼走在前面,不发一言的季晗,急忙追了上去。  “走这么快干嘛?”

江黎看了眼面无表情的季晗,问道:“晓楠刚给我发消息了,问我们晚上要不要去她家,她准备了烤肉。”

季晗目不斜视,表情很是冷淡:“我没有时间,要去你自己去吧!”

瞧着季晗颇为冷淡的态度,江黎眉头皱了起来,嘀咕起来:“谁惹他了?这又抽哪门子疯呀!”

晚上,江黎跟裴晓楠约好在她家聚会,才在办公室里换完衣服,正准备下班,来到电梯前等着,就瞧见肝胆外科的赵主任带着一帮医生,步履匆匆的朝着楼上跑去。  孙护士长拿着医嘱路过,望了一眼楼上,看向江黎说道:“又是肝胆外科那个患者跑丢了吧!”

“丢了?”

江黎好奇问道。  孙护士长点头:“肝胆外科半个月前收入了一位特殊患者,是从山东的医院转过来的,孩子才八岁,肚子就硬的像块石头,小肚肿胀,到医院检查时是肝癌。”

“八岁的肝癌患者?”

江黎一听,忍不住暗暗咋舌。  孙护士长叹了口气:“那孩子我见过几面,太可爱了,又调皮,每次都不肯安分的待在病房里,上蹿下跳的,可把肝胆外科的赵主任给累坏了。”

江黎没有多想,见电梯来了,立马走了进去。  电梯里,一位五十多岁的老人,捂着心口,瞪了眼身旁二十七八岁的儿媳,语气很不客气,当面责难起来:“当初怀孕的时候,我就劝你,不要吃那些乱七八糟的东西,你们夫妻两人嫌弃我这个老婆子墨迹,不听我劝,现在报应到了我孙子头上,那么小的孩子就得肝癌,就是你从胎里带的,你怀孕的时候不注意,吃了那些不该吃的,才让我孙子这么小的年纪就得这么病!”

儿媳被婆婆这么当面指责,却唯唯诺诺不敢出声,只是哽咽的抽泣。  江黎站在一旁,抬头看着电梯不断下行的数字,心里想去跟这位“没常识”的婆婆争论一番,孩子得了肝癌,怎么就成了妈妈的错呢?  但江黎看着这位母亲脸上深深的自责,还是忍住了心里的冲动。  她冲着孩子母亲温柔的笑了,主动握住了孩子母亲的手,温柔而坚定的说道:“这并不是你的错,你是很棒的妈妈,孩子养的很健康也很好,他得病并不是你的错,可越是这个时候,你越要坚强起来,不能被击垮,你可是孩子最后的依靠了呀。”

年轻的母亲,本来陷入深深的自责之中,也认为是自己怀孕的时候吃了什么不好的东西,才导致这么小的孩子就得了肝癌。  可是看向这位电梯里的有过几次谋面的女医生,听着对方温馨的鼓励话语,鼻头忽然酸楚起来:“医生,真的不是我的原因,才导致我的孩子得了这种病?”

江黎握着年轻母亲冰凉的手,郑重点头:“当然不是,你要相信医生的话。”

年轻的母亲强颜欢笑,冲着江黎挤出丝笑容,轻声说道:“谢谢。”

江黎看着下电梯的婆媳二人,忽然说道:“不要担心,孩子年纪还很小,就算不能手术,也可以进行肝脏移植,只要直系亲属配型成功,都可以给孩子移植。”

年轻的母亲回头看了眼电梯里的江黎,冲着她微微点头。  江黎瞧着关闭的电梯,心里忽然叹了口气。  她能理解那位年轻母亲的心,一方面是对于孩子病情的担忧,一方面是来自婆婆不断责难以及对孩子的愧疚之心。  虽然婆婆说的话没有道理,孩子得病跟母亲怀孕时吃了什么没有直接关系,但对于内心脆弱的年轻母亲来说,婆婆的话仍然像是一把刀子,捅进了母亲的心!  如果孩子真的就此不幸离世,那这位母亲后半辈子,怕是都要因为这句话,在刀尖上过活了。  电梯门打开,江黎朝着医院外走去,路过大楼花园的时候,瞧见一位八岁的男孩坐在花园长椅的一端。  男孩似乎察觉到了江黎,扭过头来冲着江黎做了个鬼脸,乐了起来。  这里的场景,短暂的冲淡了江黎心里的压抑,她被这个调皮的小孩子忍不住呵呵笑了起来的声音逗乐。  她一眼就看出了这孩子,八成就是肝胆外科偷偷跑出了的那位叫鹏鹏的特殊患者。  江黎走过去,鹏鹏立马冲着江黎做了个噤声的手势,示意了一眼自己的身旁。  江黎这才发现,小男孩身旁不知何时多了只奶白色的猫崽子,他偷偷拿出了病房里的面包跟牛奶,在这里给小猫崽喂食。  江黎摸了摸他的西瓜头:“你个小调皮,原来偷跑出来就是为了它?”

鹏鹏急忙露出笑脸:“医生姐姐,你不要告诉我妈妈好不好,你看小白它这么可怜,我要是丢掉它,它会饿死的!它肯定是跟自己的妈妈走丢了,没有妈妈,它好可怜啊!”

江黎在他面前蹲下来:“可是你偷偷跑出来,你的奶奶跟妈妈也会着急的!”

鹏鹏冷哼声:“我才不要回去,每次妈妈看到我,都会偷偷哭,我不想因为我让妈妈伤心难过。”

江黎听着心头一酸,笑道:“那鹏鹏跟更应该积极配合医生治病呀,病好了,妈妈才能开心!”

鹏鹏别过头去:“医生姐姐你跟那些医生叔叔是一伙的,你们都骗我,不肯告诉我得了什么病!妈妈说只要多挂几瓶水就没事了,可奶奶也来了,我知道,我自己得了癌症!”

八岁的鹏鹏忽然有些激动。  江黎震惊的瞧着眼前八岁的小男孩,目光柔软了许多,“鹏鹏听谁说的?”

鹏鹏抬起头:“我偷偷用爸爸的手机上网查的,我得的是肝癌,没治了,你们骗不了我!”

“鹏鹏,你要相信医生叔叔们,这个病是可以治好的。”

就在江黎要说话间,鹏鹏的妈妈跟奶奶终于找了过来。  惊呼失措的鹏鹏,将怀里的猫崽子塞进了江黎的怀里,急忙朝花园外跑过去,临了还不忘叮嘱江黎:“医生姐姐,你要照顾好小白,我把它暂时寄放在你这里好不好?”

虽然江黎对猫毛过敏,但是看着鹏鹏认真渴望的眼神,仍然咬着牙点头:“好,我可以帮鹏鹏照顾它,但是鹏鹏也要答应我,要乖乖的治病,不许再偷跑出来了!”

鹏鹏咬着嘴唇,虽然犹豫,但是点头答应下来,这才朝着母亲的方向跑去。  江黎瞧着怀里的小奶猫,却有些手足无措,她对动物毛发过敏,此时已经感觉到自己皮肤有些发痒了。  就在她不知所措时,忽然从身后伸出一双大手,把她怀里的猫崽子抱了过去。  江黎如释重负,起身回过头望去,只瞧季晗穿着身藏蓝色的西装,正把小奶猫抱在自己怀里。  她松了口气:“还好你来了,不然我真不知道该怎么办才好!”

季晗嗔怪的看了她一眼:“明明自己对猫毛过敏,却还逞强装什么英雄,帮别人养猫!”

江黎脸上闪过一丝害羞,佯装镇定:“我这也是为了安抚患者!”

季晗没说话,看了看怀里的小奶猫:“我记得老魏家里不是养了条狗嘛,这只猫崽子就先寄养在他家吧!”

江黎跟在季晗身后,朝着医院外走去,忽然问起来肝胆外科的这个患者,“肝胆外科这个八岁的肝癌患者,到底怎么样了?”

季晗看了她一眼,没有隐瞒,把自己知道的都说了:“孩子肝脏上的肿瘤虽然还没有转移,但恶性程度很高,手术没办法彻底清除病灶,目前只能走肝移植,孩子的父亲跟母亲都配过型,父亲的不成功,母亲的虽然成功了,但这位母亲却患有脂肪肝,达不到MELD肝脏评分系统中的合格指标,供体库那边又没有合适的供体……”  江黎一怔:“可现在时间对于这个八岁的孩子才是重中之重,必须要在肝脏上的癌细胞转移前,找到合适的供体进行移植,否则的话……”  季晗:“否则的话,癌细胞一旦广泛性转移,这个孩子也等于被判了死刑!”

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