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第12章:患者突发室颤了(1 / 1)

“孕妇用药确实有很多禁忌症,比如感染除了使用最原始的青霉素,其他稍微强效一点的药品都有可能对胎儿造成影响,因此很多药都不敢用,这也导致孕妇的治疗往往比正常患者要困难的多,除非终止妊娠,否则风险将一直存在。”

吴向东托着下巴,眼睛紧紧盯着心电图似乎在思考对策。这时李亚楠已经掰开利多卡因注射液的安瓶,将里面的白色透明液体用五毫升空针抽干净后加入生理盐水瓶中,她看着液体随着墨菲式滴管一滴滴快速流入患者体内,开口说道:“吴大夫,药已经加上了,还需要我做什么?”

“先等等,看看效果,虽然静脉注射是药物起效最快的方式,但也需要一定的时间才能起效。”

吴向东讲完便不再说话,两个人站在原地犹如雕像一般静悄悄的看着心电图,整个诊室除了监护仪发出的滴滴声,仿佛一切都静止了。“吴大夫,你快看心电图,似乎又不一样了。”

没多久李亚楠便发现心电图再次发生改变,她不敢犹豫,连忙汇报给了吴向东。“我已经看见了。”

看着心电图机上开始出现成对的心室期前收缩,这让吴向东心里一沉:“这是二联律,看来她已经等不到药物起效了,现在患者情况非常不好,你去给妇产科、心内科、新生儿科打电话叫她们过来会诊。”

吴向东的语速很快,每个词跟蹦豆子一样砸了过来,李亚楠立马意识到问题的严重性,她连忙跑到电话前拿起一旁的电话本开始逐个打电话。吴向东看着显示器上不断增快的心室二联律,它是每一个正常的QRS波群后面都带着一个提前收缩的宽大畸形的QRS波,这相当于每次心脏都要先跳两下然后在很长一段时间内不跳,如此往复很快就会出现致死性心律失常。“电话打完了吗,她们怎么说?”

“她们都在忙,妇产科那台手术刚做完,似乎胎儿有些问题就转到新生儿科去了,她们正在那会诊,短时间内赶不过来。”

吴向东叹了口气,这也是没办法的事,这个年代正是百废待兴的时候,各种行业都缺人,而作为需要高等教育的医疗行业来说,人才就更少了。吴向东搓着手中的安瓶,最后还是心一横,把它递给了李亚楠:“把这个给她用上。”

“胺碘酮?”

李亚楠接过安瓶,看着上面的字表情发僵:“这个药孕妇能用吗?”

“慎用。”

吴向东表情略带严肃,他知道这药可以通过孕妇的胎盘进入胎儿体内,而临床上也有孕妇因为使用胺碘酮从而引起胎儿先天性甲状腺肿、甲亢、甲减的报道。李亚楠一听这药慎用,顿时感觉它在手上沉甸甸的,虽然只是一个不起眼的小安瓶,但却压的李亚楠喘不过气。“万一用了造成胎儿畸形那可是一辈子的事情。”

“我知道,但胎儿血液总原药代谢产物是母体的25%,影响会小很多,况且现在不采取措施,胎儿的母亲很有可能会因为恶性心律失常导致循环血量减少,到时候胎儿得不到充分的血供也会出现问题。”

吴向东话讲的很明白,本身医学就无法保证两全其美,而他能做的就是在参考大量的循证医学下,通过自己的判断进行最有效的处理。一时间,整个诊室再次安静下来,原本积极的李亚楠变得有些沉默,她盯着手里的安瓶,又看了一眼面无血丝的患者,一咬牙最终还是掰下安瓶。然而就在这时,吴向东却突然发现原本安静的孕妇似乎有些不对劲,她的五指正以诡异的姿势张开,就像得了癔症一样。吴向东刚准备上前,却见她像木乃伊一样突然坐起,双手前伸上臂僵直,跟触电一样往回缓慢蜷缩。“她这是怎么了?”

突如其来的变故吓的李亚楠浑身一哆嗦,深更半夜出现这么诡异的一幕搁谁都会害怕。“坏了,患者突发室颤了。”

吴向东顾不得解释,他连忙将手指放在孕妇脖颈右侧的颈动脉上,可无论他如何触摸,指尖都没传来任何波动,这说明维持全身血流供应的心脏已经停止工作。与此同时,安静的诊室突然爆发出尖锐刺耳的警鸣声。监护仪红光频闪,上面原本该有的波形此时却成了一堆毫无关联的波浪,有大有小有粗有细类似于锯齿一样。一旦人发生室颤,心脏的射血功能将会彻底消失,不但数秒内出现意识丧失、呼吸停止、心搏骤停,更会因为体内电解质失衡而出现类似触电的症状。吴向东见状突然高举右手,五指紧握成拳,紧绷的肌肉带动着整个手臂狠狠朝患者的胸口砸下。砰!吴向东只觉手臂肌肉一震,甚至都能感受到患者胸骨传回的弹力,这让他手臂再次高抬,于是故技重施借助这股劲又一次朝下砸去。砰!砰!砰!吴向东连锤三下,甚至每一次都更加用力,一声声闷响在诊室传来,让人听了耳膜发痒,正巧这时填写完住院票的家属从外回来,恰巧看到吴向东抬手锤人,顿时眼睛都红了。“你在干什么?!为什么打我媳妇?!”

男子扔下手里的东西就想往里冲,却被一旁眼疾手快的李亚楠拦了下来。“别过去,你媳妇儿正在抢救,吴大夫这是用的心前区锤击法来使心脏恢复跳动,他做的一切都是为了救你媳妇的命。”

别看李亚楠身材娇小,但此时她深知不能打扰吴向东的抢救,于是拼尽全力把男子拉住。对于家属的怒火,吴向东此时根本不顾上解释,他在做完心前区锤击后,一直在观察着患者的情况,此时原本没有起伏的胸口在吴向东的面前突然抽动了一下。噗通、噗通!随着耳边传来的心跳声,使原本杂乱无章的波形也渐渐有了规律,而室颤的心脏在受到刺激后也开始一点点收缩跳动。“吴大夫,患者的心跳恢复了。”

一直拼尽力气阻拦家属捣乱的李亚楠,在看到波形恢复后不禁暗松了一口气,这时她才发现自己手腕处似乎受了伤,此时正隐隐作痛。也难怪,一个一米六左右的小护士在面对比她高上一头的男家属,本就是螳臂当车,但李亚楠却凭借惊人的毅力真的拦下了他,这着实让人吃惊。

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