刘m敏敏神色复杂的看了王强一眼,转而朝着急诊科的后门走了过去。
王子南站在那里有些尴尬,他走不是,留也不是。
“去跟王主任道个歉，你确实做错了，王主任也是后怕,我要是没来,患者出事了,那后果你应该能想到。咱们做医生的吃的就是这碗饭,容不得一丝丝的疏忽。不管多大的事情,你总得平衡下工作和生活。哪怕你离开的时候跟值班护士交代一声你干嘛去了,去哪儿了,也不至于来了急诊找不到人对吧?”苏晨小声说道。
说实话,对于王子南今天犯的错,苏晨也感觉有些难以接受，至于王子南是什么原因离开值班室的,苏晨不知道,也不想问,没必要。
上厕所肯定是不可能的,就患者来了这都前前后后半个小时了,之前他什么时候离开的苏晨不知道。
离岗这么长时间,就算是说破了天,他都是错了,而且错的离谱。
王子南神色复杂的看了苏晨一眼,点点头没说话,转身离开了。
“我还是第一次见王主任发脾气,没想到一向好说话的王主任发起脾气来这么吓人。”武梦恬吐吐舌头,有些怕怕的说道。
“我来仁和急诊科两年了,这也是第三次见到王主任发脾气。”张丽丽也有些心情复杂的说道。
“这是第三次啊?前面两次都是为什么啊?”武梦恬忍不住问道，是个女人都有些八卦的心,只不过分重度和轻度而已,就连一向温柔的武梦恬也不例外。
“第一次是一个医托,把咱们急诊科的一个重症患者骗到城西一家私人诊所去了。等那患者再来咱们医院,已经快不行了。”王主任他们做了十几个小时的手术,还是没能救活。
“王主任直接跑到那家私人诊所去了,带着棒球棍去的。一进门儿就是一通打砸,后来被派出所抓去,差点儿给判了刑。要不然王主任一年多以前就已经是行政主任了,哪儿还有刘主任什么事儿啊。”张丽丽一脸不屑的看着刘主任离开的方向一眼。
“我的天,这么暴力么?王主任真的能干出这种事儿?”武梦恬瞪大了眼睛,一脸难以置信的问道。
“你可别小看老好人,老好人发起脾气来,可怕的很!上次，就是十几天以前。患者急需输血,血库的存血不足,多半儿被胸外给霸占了。后来没办法,还是苏医生当场献的血，一开始谁也没看出什么,手术一做完,王主任和苏医生就跑到杨主任办公室去去了,二话不说就打起来了。王主任和苏医生两个人,把胸外的四个人都打的鼻青脸肿的。”
“哎,发生这事儿的时候你们来了没有啊?这事儿你没听说?”张丽丽有些疑惑的问道。
“没有没有,那时候我们还没来呢。我的天呐,王主任和苏医生打架这么生猛么?”武梦恬瞪大了眼睛,一脸崇拜的看了苏晨一眼。
“咳咳,那什么,丽丽,一会儿交班儿的时候跟接班儿的护士交代一下,多多注意这个患者。”苏晨尴尬的轻轻咳嗽两声,有些心虚的说完,转身就走。
张丽丽本身就有些八婆,这一说起来,竟然把当事人在场都给忘了。
苏晨这么一说,她这才想起来,有些慌乱的点点头。
“师傅!”武梦恬一溜烟的跑到苏晨身边,张口喊了一声。
“呃?跟你说了别叫我师傅,我有那么老么?”苏晨有些意外的看了武梦恬一眼。
“我觉得我必须要叫你一声师傅,我实在是太佩服你了!师傅,你当时跟杨主任他们打架的时候是怎么想的?下得去手么?"武梦恬忍不住好奇的问。
“我觉得你还是应该把心思多放在学习上,这种事情你一个女孩子不应该这么感兴趣。”苏晨有些无语的说道。
“我就是有点好奇,对了苏医生,之前太忙,我没注意记笔记,麻烦你能不能再跟我讲一下心衰的各种特征?”武梦恬掏出小本本,一脸认真的开口。
苏晨赞赏的看了武梦恬一眼,仔细的讲解起来。
“心衰分为急性心衰和慢性心衰,一般来咱们急诊科的都是急性心衰患者。急性心力衰竭分为三个阶段,第一阶段表现左心功能降低。早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15~20次/分,继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等。”
“检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿哕音、干哕音和哮鸣音。第二个极端是急性肺水肿。起病急,病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感,呼吸频率可达30~50次/分,频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰,心率快,心尖部常可闻及奔马律,两肺满布湿哕音和哮鸣音。”
“第三个阶段就是心源性休克,低血压持续30分钟以上,收缩压降至90mmhg以下,或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmhg,我们就可以判断患者为心源性休克。另外,我们还可以观察患者的状态。出现心源性休克的患者,往往伴随着皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹。”
“另外,心动过速大于110次/分。尿量明显减少甚至无尿,意识障碍,常有烦躁不安、激动焦虑恐惧和濒死感。收缩压低于70mmhg,可出现抑制症状,逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。这些都是心源性休克的特征。”
为了让武梦恬记得轻松一点,苏晨还是刻意降低了语速，等到两个人来到办公室,武梦恬都还没有记完。
“小晨,普外的李主任让我问问你,他明天要去hn那边飞刀,问你想不想去。”等到苏晨和武梦恬交流完毕,王强这才开口问道。
开飞刀是医院外科医生的一个暗话，一般是大医院的主治主任医生在下班之后和休息时到下面的医院或者下面小城市的医院主刀收好处费。
就像你在一个公司任全职,但是下班之后或者休息的时候去其他地方兼职赚外快一样!但开飞刀和你赚外快有本质区别，赚外快一般是赚的小钱,开飞刀的医生一台手术费都是很多钱的!
飞刀的意思就是去外地做手术。
当然，这是在以前,那时候还没有出台相关政策,如今医生在休息时间到别的医院做手术已经出台了相关规定,就不用偷偷摸摸的了。
“有这好事儿我怎么可能不去?不过王主任，飞刀一般都是一个医生单独去,我要是跟着去了,李主任的收入就减少了，这有点儿过意不去啊。”
苏晨跟王强熟悉的不能再熟悉了,所以他说话也不会藏着掖着。
“他这次一次接了好几个手术,一个人精力有限,一共他这个月就四天假,他完成不了。你要是不去,他也得找别人跟着一起去。”王强无所谓的说道。
“那我去。”苏晨开口说道。
能赚钱,还能蹭经验,这种好事儿苏晨怎么可能不去。
“行,跟着李主任出去长长见识也好,还能顺便散散心。一会儿我跟他说一声,明天早上你们在医院门口碰头。”王强点点头说道。
“好。”苏晨说道。
郑晓琪是七点十多分到的,进了办公室,看到情况有些不对,一脸疑惑的问道:“怎么了?出什么事儿了?”
“没什么。”苏晨抢在最前面说道。
郑晓琪疑惑的四周看了一眼,也没再问了。
“都来了?早啊!都吃饭了没?我一大早去老天津包子店买的包子,大家都吃两个。”张文熙妈妈突然出现在办公室,手里拎着两个精美的纸质手提袋,来到了办公室。
“包子,还有燕窝,我买的小盏的,每人一盏。来,小晨儿,快喝。”张文熙妈妈一脸笑容的拿了一盏燕窝放到苏晨面前,然后又拎着手提袋四处招呼着。
“阿姨,我们都吃过早饭了。”郑晓琪有些尴尬的笑着说道。
“吃过早饭了怕啥，两个包子一盏燕窝又不占肚子。来来来,我给你放这儿了啊。蟹黄包,没啥异味儿。”张文熙妈妈坚持的说道。
“我的天,老天津的蟹黄包,五十多块钱一个。这可是好东西,谢谢阿姨了。”张绍聪丝毫没有客气,拿起一个蟹黄包就吃了起来。
医生收礼不行,但是吃个包子还是不违规的，盛情难却,苏晨也只能拿起燕窝喝了一口。
只不过这燕窝喝的真的是一点儿味道没有,一来是燕窝真的没什么味道,二来,张文熙妈妈一直笑眯眯,勾勾的盯着自己。虽然她算是长辈儿,但也是个女人对吧?
一个女人一直这么盯着自己,换成谁都有点头皮发麻。
“小晨,味道怎么样？好吃么?”张文熙妈妈一脸宠溺的问道。
“好,好吃,呵呵。”苏晨尬笑着点点头。
“好吃就好,以后阿姨只要在京城,每天早上给你送一份儿。当医生这么辛苦的工作,可得把身体照顾好了。”
张文熙妈妈的话，让苏晨浑身一激灵,赶紧开口说道:“不用,不用阿姨。我觉着还是五谷杂粮最好,这些名贵的东西，十天半个月吃一次还行,吃多了并不见得对身体好。”
“也对,那阿姨以后十天半个月给你送一次。”张文熙妈妈笑眯眯的说道。
苏晨真想放下碗狠狠的抽自己一巴掌,你说自己这是作的什么妖啊，说这个干嘛？挖个坑把自己埋了。
“阿姨,不用麻烦了,我们医院餐厅伙食挺好,营养均衡。”苏晨赶紧说道。
“不麻烦,麻烦什么啊。我们家离着你们医院又不远。行了,你们先吃,我还得去住院部看看我嫂子他们去。”张文熙妈妈说话,压根儿就不给苏晨拒绝的机会,一溜烟的离开了。
“小晨，今天你值班,负责一线。汪海,你二线。郑主任,你三线还是专家门诊？”王强开口问道。
“我专家门诊吧。”郑晓琪开口说道。
专家门诊的事儿比较繁琐,三线的话等于休息。
要是碰到大手术,在专家门诊坐班也得进手术室,所以郑晓琪这间接的等于想让王强休息休息。
对于苏晨来说，一线是最能锻炼人，也是最能赚取名医声望值的岗位。
至少以前是这样,不过自从张文熙的态度有些暖昧之后,苏晨就感觉有点鸡肋。
不过王强既然开口了,苏晨也没法拒绝，所以他直接来到问诊台,坐一线不帮着点那些小护士,有点说不过去。
“哎哟,这不是苏专家么?怎么有空来咱们问诊台了,来视察工作的么?”张敏坐在椅子上,半真半假的开着玩笑。。
“我是来帮工的。”苏晨尴尬的笑笑。
“苏医生,吃橘子。”孙雯从抽屉里拿出一个橘子,笑眯眯的递给苏晨。
“啧啧啧，雯雯,有异性没人性啊,我们这么多年的姐妹了,怎么就没见你给我一个橘子呢?”张敏板着脸说道。八壹中文網
“敏姐,刚才问你你不是说不想吃橘子么?”孙雯有些尴尬的笑笑。
“我现在又想吃了。”张敏白了孙雯一眼,一脸严肃的说道。
“敏姐,你吃。”苏晨无奈的将橘子递到了张敏的面前。
“哼,别人经过手的东西,再好我都不要!”张敏冷冷的说道。
苏晨有些懵逼,再看看张文熙的表情,苏晨这才明白,张敏是在给张文熙出气。
只不过苏晨想不通,自己到底是做了什么,什么叫别人经过手的东西?
张文熙跟张敏说什么了?不应该啊。
不过,他想不通也没办法,就在这时候,陆陆续续的开始来病人了。
头疼的,脑热的,肚子疼的。
多半儿都是感冒发烧，食物中毒或者说肠炎胃炎那些,这些患者稍微检查一下就推到门诊去了。
就在这时候,一男一女两个小年轻扶着一个看起来五十岁左右的中年妇女走了进来。
那妇女脸色惨白,额头上能清楚的看到汗水,额头前面的头发都沾湿了,看起来很痛苦的样子。
“医生,您给我妈看看吧,肚子疼,疼的厉害。”二十多岁的小女孩儿一脸焦急的说道。
“肚子疼?雯姐,测一下体温血压。”
苏晨说完,起身来到问诊台外面。
“阿姨，您哪儿疼啊?"苏晨开口问道。
“这儿,这儿疼......”中年妇女指了指右下腹说道。
“就这儿疼,别的地方疼吗？”苏晨开口问道。
“别的地方不疼。”中年妇女艰难的摇摇头说道。
“是不是一开始肚子上半部分疼,然后转移到肚脐周围,最后才这儿疼的?”苏晨一边在自己肚子上比划一边问道。
“对对对,医生,就是这样的。来之前我妈还说肚脐周围疼呢,坐车上之后,就成了右下腹疼了。”患者女儿赶紧点点头说道。
“什么时候开始疼的?”苏晨开口问道。
“半夜吧?是吧妈?半夜我就听到你起来了两次,是那时候开始疼的吧？”患者的女儿问道。
“对,那时候就是肚子上面疼,我以为是胃疼,就起来喝了点胃药。”患者声音有些嘶哑的说道。
“文熙,带去做个常规腹部b超,再做个血常规。通知汪海医生准备阑尾切除手术。”苏晨开口说道。
“苏医生,你怀疑是阑尾炎么?只做一个腹部b超是不是太轻率了点?我觉着做个ct比较保险。”等到患者开,武梦恬这才开口弱弱的问道。
“这就是为什么医院有实习医生,住院医师和主治医生的区别,关键在于经验。胸腹内器官分布图知道吧?”苏晨开口问道。
“知道。”武梦恬点点头弱弱的说道。
“上腹部痛可能是胃病、十二指肠溃疡、心绞痛等，区别在于,胃、十二指肠溃疡,各种类型的胃炎或消化不良,常伴有反酸、嗳气、饱胀、嘈杂感、恶心等症状,并且常与饮食有关。但是心绞痛.、大叶性肺炎等也会表现该部位的疼痛,常伴有胸闷、心前区压迫感、气促或咳嗽、发热等症状。”
“左上腹痛可能是y腺病、胃病等。除各种胃病外,常见有y腺疾病,y腺炎往往腹痛剧烈,伴有恶心、呕吐、腹胀,常于酒后、高脂饮食、暴饮暴食后发生。y腺炎还可能由感染和高脂血症引起。值得注意的是,一些y腺肿瘤的病人常常表现为该部位的疼痛,持续性,并放射至腰背部。”
“右侧腹痛可能是肾脏结石、输尿管结石、升结肠肿瘤等。这个部位的疼痛,可能提示升结肠方面的疾病、肾脏和输尿管结石，中腹部痛可能是急性肠炎、肠梗阻、铅中毒等，急性肠炎、肠梗阻等,常伴有腹泻或腹部移动性腹块。肠系膜疾病,如肠系膜血栓形成也常表现为中腹部疼痛。另外,铅中毒的病人,駐日公定厌也是以脏脐周围的腹痛。”
“左侧腹痛可能是肾脏结石、输尿管结石、降结肠肿瘤等。右下腹痛可能是盲肠炎、阑尾炎、尿路结石或炎症等。右下腹部疼痛,常源自于阑尾、结肠、输尿管、卵巢等,如阑尾炎、升结肠肿瘤、尿路结石、卵巢囊肿扭转等,可根据伴有发热、便血、腹部块物、血尿等症状来分辨具体是哪一种疾病。”
“左下腹这里有乙状结肠、左侧输尿管、卵巢等。该区域不适,可能是乙状结肠炎症、子精索炎、好附件炎或宫的外孕等。就比如阑尾炎的腹痛很有特点,典型的腹痛发作始于上腹,逐渐向肚脐周转移,之后逐渐转移到右下腹并且固定于此。疼痛的感觉先是隐痛,后来逐渐加重。”
“并且在腹痛的同时,厌食、恶心、呕吐常有发生,但是程度较轻,也有可能发生腹泻。偶尔会有里急后重的感觉就是排大便排不干净的感觉，这些基本常识你记清楚,再加上一定的经验,就能够很清楚的判定患者肚子疼,到底是哪儿出了问题。这样一来,不仅能给影像科的同事减轻工作量,也能给患者省下一些不必要的开支,两全其美。”
“要不然，患者来了一说头疼,就让去做核磁共振,脑部ct。一说肚子疼,就让去做ct,做全身检查。咱们的患者多半儿都是普通老百姓,这种检查医保是不报销的。知道为什么很多老百姓生病不愿意来医院么?首先一个,就是这种情况太普遍了,检查费太高!”苏晨神色有些难看的说道。