回到办公室,只有王强主任,汪海,郑晓琪在，上午楚晨曦当班儿,她这会儿应该在值班室呢。
刘/敏,吴萌,孙娜属于一班人马,一般不会到办公室来的。
艾晓萌,武梦恬,张山跟着王子南,大多数时间都在住院部。
“苏晨,感觉怎么样?”王强主任有些担心的问道。
“没事儿了王主任。”苏晨微笑着说道。
“没事儿就好,你在办公室好好歇歇吧,外面有我们呢。”
“行了,我先去查房了。汪海,走!”等到王强主任和汪海离开,办公室就剩下了郑晓琪。
她偷偷看着苏晨,发现苏晨朝自己这边看的时候,感觉转过头装作很认真的样子研究桌子上的x光底片。
“昨天那个脑梗患者的底片么?”苏晨开口问道。
“恩。”郑晓琪点点头。
“脑梗面积持续扩大,照这样发展下去,最多还有几天时间。通知家属了吗?”苏晨认真看了看底片问道。
“这片子刚出来,我打算一会儿就去说。患者家属有点儿蛮不讲理,刚才竟然打了文熙!"郑晓琪气呼呼的说道。
“恩,这事儿我听说了。患者固然有错,但是也不能说我们一点儿错没有。文熙说话有点太直接了,稍微委婉一些的话,应该会好一些。”苏晨说出了自己的想法。
“怎么委婉?我们医生的责任就是治病救人,如实的告诉家属患者的情况，怎么有错了?你看看我们急诊科,哪一个每天不是忙的脚不沾地?难不成我们既要救命,还要去学什么服务礼仪?我们这是商场还是咖啡厅啊?”郑晓琪有些愤愤的说道。
苏晨有些无言以对，确实,急诊科实在是太忙了，每天要照顾患者,接诊,沟通,还要处理医患关系，在这里,每天看到的都是绝望,无助,恐怖的伤口,死人。
这种环境下,想要一直保持微笑服务几乎是不可能的，所以，临床医生的脾气一般都很暴躁，但是将心比心,患者家属的心情也可以理解，只不过,世界上永远都不可能有完美的事情,想要改变这一点几乎是不可能的。
就在这时候,患者的女儿和女婿脚步脚步匆匆的来到了办公室。
患者女儿径直走到郑晓琪身边,开口直接说道：“你别报警,成么?”
“哎,你不提醒,我还忘了!”郑晓琪说着话的时候就掏出手机，佯装拨打报警电话。
“别别别,不是说不报嘛!我刚才也是一着急才打了她的!我家里还有孩子要照顾。”患者女儿一把按住郑晓琪的手机,一脸着急的说道。
“你家里还有孩子要照顾，我们的护士家里面就没有老人了吗？你凭什么打人？”郑晓琪一脸气愤的质问道。
“我错了!刚才是我不对,成了么?我愿意赔偿,你让她说个数,我肯定赔到她满意,成了么?”患者女儿说道。
“赔偿?我感觉你这话说的有点搞笑了。什么事情都是钱可以解决的么?”郑晓琪眼睛一瞪,怒气冲冲的问道。
“那你说怎么办?”患者女儿问道。
“想要我不报警可以,跟我们护士道歉!”郑晓琪不容置疑的说道。
“行,我一会儿就给她道歉,行了吗?”患者的女儿也是怂了。
“你们拿椅子坐吧,我给你们说说你母亲的情况。”郑晓琪冷冷的看了患者女儿一眼。
“这是我母亲的片子吗?”患者女儿盯着片子问道。
“恩,情况又严重了。”郑晓琪点点头说道。
“什么?”患者女儿难以置信的盯着郑晓琪。
“刚出来的片子,脑梗面积进一步扩大,组织水肿,中位线移位非常明显。最重要的是脑室已经压迫变形了。”郑晓琪指着片子说道。
“她一发病我们就给送来了,一分钟都没耽搁,这怎么越治越重了呢?”患者女儿难以置信的问道。
“不是越治越重,而是病情越来越重!能用的措施我们都用了,可是病情还是很难控制!”郑晓琪解释道。
“怎么会这样?我妈怎么可能一病就病成这样?"患者女儿怒气冲冲的质问道。
“据我们了解,你母亲不是一发病就变成这样了的。病历上不是写着呢么,高血压二十多年了,冠心病五年,半年前又发生房颤，这些都是造成脑梗的直接因素!”郑晓琪继续解释。
“可是我们一直都在坚持给她治疗，我从来都没有耽搁过。”患者女儿激动的说道。
“你母亲今年高寿?”苏晨忍不住开口问道。
“七十八了,再有几天就过生日了。”患者女儿回答。
“这么跟你们说吧,医生不是什么病都能治。人的年纪越大,得的病就越来越多,不能治的病也越来越多……你母亲得的这些病,基本上都是老年人退行性疾病。”苏晨说道。
“等等，退行性疾病什么意思?”患者女儿问道。
“说简单一点，人的身体就跟机器差不多,坏了修，修了可能还会再坏。到最后可能就是修不了，报废了。"苏晨解释道。
“那要你们医生干什么呢?你们还说什么救死扶伤呢?”患者女儿怒气冲冲的问道。
“医生不是神,不是什么病都能治得好!如果什么病都能治得好,这个世界就不会有人死了!”苏晨也有些气愤的说道。
“我现在就问你一句话,我妈这病治不好了是么?”患者女儿声音冰冷的问道。
“治不好了,现在只能维持。”苏晨说道。
患者女儿狠狠朝着桌子拍了一下,然后歇斯底里的大吼道：“我就奇了怪了,治不好了你们怎么现在才说呢?收了我们那么多钱，现在说治不好了!你们医院就是坑钱的是么?"
“你这人有问题吧?患者来了,我们肯定是尽量抢救!可是治不好的病,你就算是把我们都打死,它也是治不好。”郑晓琪的小暴脾气一上来,说话也不客气。
“我说打死你了么?哎,当初救护车把我们说拉你们这儿就拉你们这儿,问过我们了吗?我老公在别的医院还有熟人呢!”患女儿怒气冲冲的吼道。
“媳妇儿，你先别激动!”患者女婿赶紧安慰道。
“你闭嘴!”患者女儿吼了一声。
“大夫,那我们转院,我们转院成么?”患者女婿说道。
“患者眼前的情况,绝对不能挪动。一挪动很有可能马上出问题!这是我们作为医生的劝告,当然,你们要是非要转院的话,在责任书上签字,我们也不能拦着你们。”郑晓琪愤愤的说道。
“你，行,你们医生就是这种态度?老公,给你认识的那个医院院长打电话!”患者女儿怒气冲冲的说道。
“不是医院院长,是幼儿园园长。”患者女婿一脸苦涩的说道。
“甭管是什么长,赶紧电话”患者的女儿气冲冲的吼道。
“媳妇儿,人家医生已经说得那么清楚了,你妈妈这次真的可能是是救不活了!”患者女婿说道。
“我不管!我妈就说不能死!她一死，工资就没了,我们俩吃什么喝什么?等死啊?”
患者女儿的这句话,让苏晨的心瞬间沉了下来，原本他还挺感动,虽然这女人蛮不讲理,不过为了妈妈能这样,还算是有孝心，谁能想到,她担心的不是她妈,而是惦记着她妈的那点儿退休金呢!!!
这种人就不应该活在这个世界上!
“这里是办公室,不是你们沆瀣一气的龌龊场所,麻烦你们出去!”郑晓琪冷冷的说道。
“你当我们愿意在这儿啊?就是个黑医院!你就是个黑医生!”患者女儿骂了一声之后,转身气冲冲的离开了办公室。
“砰!”
等到两人离开之后,郑晓琪把手里的东西狠狠往桌子上一扔,怒火难平的说道：“这是什么人啊?社会的蛀虫!到这时候了,关心的不是她母亲的生死,还惦记那点退休金!"
“怎么回事?”王强正好回来,一头雾水的看着苏晨和郑晓琪。
“碰到两个人渣了!”郑晓琪气呼呼的说道。
“不是吧郑主任?碰到你前男友了?还是俩?”汪海瞪大了眼睛,难以置信的问道。
“你会不会说话?不会说话别说!”郑晓琪狠狠的怼了汪海一句。
“活该!”王强瞪了汪海一眼。
苏晨随后把刚才的事情大致说了一遍。
“我的天呐,怎么还有这种不要脸的人?竟然还敢在我们医院撒野,我跟你说郑主任,这种人就不能跟她客气,直接报警!”汪海怒气冲冲的说道。
“你行了吧你!".
“郑主任,你刚来急诊,有些事情可能不懂。这种人很难缠,就她妈妈那情况,也就剩下几天时间了。照现在这情况看,等到她妈妈过世,她肯定是要闹的,搞不好就是医闹!这事儿啊,你趁早做好准备,向医院反应一下,别到时候被闹的措手不及,吃了大亏。”王强眉头紧皱的说道。
“准备什么啊,不是要把她妈妈转院么?让她转去啊,走了就跟我们没关系了。”汪海说道。
“转不转院那是人家的自由,咱们是医生,只能从专业的角度为患者提供最合适的建议!她要闹就闹,这个世界还是讲法律的!”郑晓琪不服气的说道。
“行了郑主任,我要去看看那个割腕的,现在应该醒了,一起去吧。”苏晨开口说道。
“恩。”
郑晓琪点点头,起身就走，来到病床的时候,患者刚刚醒来,在病床上不停的挣扎着。
苏晨和郑晓琪几乎同一时间跑过去,压住她的手脚。
“护士!赶紧抽血给她化验儿茶酚胺!"苏晨大声喊了一声。
“你什么意思?你怀疑她是铬细胞瘤?"郑晓琪有些吃惊的看着苏晨。
“恩,看她的表现和嗜铬细胞瘤的症状有些类似。”苏晨说话的同时,再次给患者量了一次血压。
“血压180,115."苏晨有些担心的说道。
就在这时候,患者突然挣脱护士的束缚,一把夺过护士手上的针,狠狠的朝着郑晓琪刺了过去，苏晨离的近,伸手抓住患者的手臂,顺势把针夺了下来。
“看到了么?典型的发病症状!”苏晨急切的说道。
“你没事儿吧?”郑晓琪一脸担心的看着苏晨,抓过他的手仔细的检查了一遍。
“我没事,赶紧静脉注射,酚妥拉明五毫克,地、西半十毫克!”
“好!”王子南赶紧行动。
“接尿化验儿茶酚胺,肾上腺ct扫描，间碘苄胺(mibg)闪烁扫描、生长抑素受体和pet显像。”苏晨继续说道。
“苏医生,嗜铬细胞瘤是什么意思啊?得肿瘤的我见多了,也没发现这样的啊,跟鬼上身了一样。”小护士紧紧的按住患者的胳膊，一脸惊恐的说道。
“子南,你说说,嗜铬细胞瘤是怎么回事。”
不得不说,郑晓琪是个负责任的领导,都这个时候了,还不忘检查王子南的专业知识。
“郑主任,这个嗜铬细胞瘤我还真没接触过，也没研究过。”王子南有些尴尬的说道。
“嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤,主要分泌儿茶酚胺,根据肿瘤是来自交感神经或副交感神经将副神经节瘤分为副交感神经副神经节瘤(包括化学感受器瘤、颈动脉体瘤等)及交感神经副神经节瘤(包括腹膜后、盆腔及纵隔后的副神经节瘤)。”
“临床表现个体差异甚大,突然发生恶性高血压、心衰或脑出血等。嗜铬细胞瘤大约10%在肾上腺外，10%呈恶性,10%为家族性，10%出现于儿童,10%瘤体在双侧,10%为多发性。临床症状及体征与儿茶酚胺分泌过量有关,表现有高血压头痛、心悸、高代谢状态、高血糖、多汗。”
“高血压为本症的主要和特征性表现,可呈间歇性或持续性发作。典型的阵发性发作常表现为血压突然升高,可达200~300/130~180mmhg,伴剧烈头痛,錫大汗淋漓、心悸、心动过速、心律失常,心前区和上腹部紧迫感、疼痛感、焦虑、恐惧或有濒死感、皮肤苍白、恶心、呕吐、腹痛或胸痛、视力模糊、复视,严重者可致急性左心衰竭或心脑血管意外；低血压、休克本病也可发生低血压或直立性低血压,甚至休克或高血压和低血压交替出现。”
“心脏病变大量儿茶酚胺可致儿茶酚胺性心脏病,可出现心律失常如期前收缩737、阵发性心动过速、心室颤动。部分病例可致心肌退行性变、坏死、炎性改变等心肌损害而发生心衰。长期、持续性的高血压可导致左心室肥厚，心脏扩大和心力衰竭。高浓度的肾上腺素作用于中枢神经系统,尤其是交感神经系统而使耗氧量增加,基础代谢率增高可致发热、消瘦。”
“肝糖原分解加速及胰岛素分泌受抑制而使糖耐量减退,肝糖异生增加。少数可出现低钾血症,也可因肿瘤分泌甲状旁腺激素相关肽而致高钙过多的儿茶酚胺使肠蠕动及张力减弱,故可致便秘、肠扩张、胃肠、壁内血管发生增殖性或闭塞性动脉内膜炎,致肠坏死、出血或穿孔;胆囊收缩减弱,oddi括、约肌张力增强,可致胆汁瀦留、胆结石。”
”所以,苏医生刚才首先量血压,然后化验儿茶酚胺。再结合患者的发病症状,就基本上能够确认是嗜铬细胞瘤了。当然,还得做进一步的检查才能确认。因为嗜铬细胞瘤和一些疾病有很大的相似之处,比如原发性高血压,颅内基本,神经精神障碍,绝/经症,癫痫,甲等等。记住了吗?”郑晓琪认真的解释道。
“差不多了,一会儿我再去查查资料。”王子南此刻也是认真的点了点头。