“输尿管膀胱吻合术。”苏晨淡淡的回答。
“我看没必要吧?既然肾脏移植已经成功了,就没必要冒那么大风险。我感觉用输尿管端端吻合术就行。”李建主任此刻的眉头也是紧皱的说道。
重建尿路就只有这两种方法,各有优劣。
输尿管植入膀胱或输尿管膀胱吻合术具有抗尿液逆流的作用,方法是在膀胱近底部切开,并在右侧输尿管开口的外上方大约4~5cm处,用一止血钳在膀胱侧壁肌肉层戳一小孔,从这点用一根血管钳向正常输尿管方向作3~4cm长的黏/膜下隧道。在隧道的下端切开黏/膜,由膀胱壁上小孔再沿此黏/膜下隧道将输尿管拉入膀胱内。
并且把多余的输尿管切去,将输尿管断面的一-侧纵形剪开以扩大新的开口,然后用肠线将输尿管末端与膀胱黏/膜间断缝合,在输尿管进入膀胱处,再间断缝合固定几针以加强吻合口,此种方法的优点是各种病例都能适用,特别是对于肾衰竭的病人来说,肾衰竭的病人最大的危险就是,体内残存了太多的毒素,就算是肾脏移植成功,想要恢复也是困难重重。
据统计,双肾衰竭移植成功后,发生系列病变的概率达到百分之六十五,而且最主要的原因就是身体里的毒素不能快速排出,而造成这种情况的原因就是,输尿管膀胱吻合术的难度太大,大多数医生都被迫选择简单的,也就是输尿管端端吻合术,这样一来,失去了膀胱的净化和储存作用,人体内的毒素不能够快速排出,另外一个影响就是,患者就算是成功恢复,下半生也会受到极大的影响。
比如尿频,尿失禁……所以,想要让王翠娥最大可能的恢复,最好选择输尿管膀胱吻合术,但是这种办法的缺点是比较复杂,技术操作较难,并有污染,手术后造成感染的可能。
此外,由于供体输尿管末端的血液供应不良,将有产生输尿管坏死和继发狭窄或尿瘘的危险,输尿管在膀胱壁内的一段也可能发生狭窄。
“就算是输尿管膀胱吻合术失败,以我的速度也能及时更改方法,王阿姨不仅要为自己活着,也要为她丈夫活着,而且还要幸福的活下去!”苏晨说完,没等李建回答,就开始了输尿管膀胱吻合术。
李建嘴巴动了动,欲言又止,幸运的是,苏晨一气呵成,成功吻合了输尿管和膀胱。
“师父,手术成功了么?”汪海激动的问道。
“成功了一半儿了!接下来要切除衰竭的双肾,这才是难度最高的!患者肾衰竭晚期,耽搁的时间太久,双肾附近的血管全都腐朽不堪了,有可能已经石质化,虽然这两天一直在服用和注射丁类调脂药物,能够稳定血管内膜,间接起到软化血管的作用,但是这完全是属于临阵磨枪,拖得时间太久了。现在患者本身承受血液都费劲,只要稍微来一点外力,就会突然崩碎。那种大出血的状况根本就无可奈何!”王强一边说着话,一边担心的看着苏晨。
汪海也是吞了口唾沫,血管石质化他虽然没见过,但是听说过,轻轻一碰就会破碎的血管,这手术还能做吗?
“苏晨,你准备怎么办?患者血管石质化这么厉害,就算是你能够顺利的切断,但是缝合时该怎么办?”楚晨曦也是忍不住的问道。
“先用血液透析机进行接治,只要肾功能恢复,再配合服用丁类调脂药物,血管石化的问题就会慢慢改善。等到血管的承受能力达到缝合的标准,再进行二次开腹,彻底解决问题。”苏晨淡淡的回答。
“血液透析机?但是肾脏连接的血管大大小小足有上百条,那得多少台血液透析机才能够用?再说了,就算我们有足够的血液透析机,患者的身体也承受不了吧?”李建也忍不住开口。
“我们只接合动脉血管和主经脉,其余用处不大的血管,直接在石质化不严重的地方进行切断缝合。虽然这样会多多少少对患者有些影响,但是以后只要稍微注意一些,问题不大。”苏晨解释道。
“远处阻断??对啊!我的天,我怎么就没想到呢?这么简单的问题,我一直都把所有的注意力放在解决血管石化问题上了!但是我忘了,血管是相通的,可以找到没有石化的地方进行切断缝合!”何民一脸兴奋的说道。
“你要是什么都能想到,你现在还只是一个副主任医师吗?"李建半真半假的吐槽了一句。
“就你厉害行了吧?李建副主任医师。”何民瞪了李建一眼。
李建也是吧唧吧唧嘴,发现自己把自己玩儿坑里面去了,不过这都无所谓,重要的是高兴!如今找到了血管石质化解决的办法,眼前这个手术已经成功了百分之八十,虽然自己就是帮着灌注了一下肾脏,但是自己也是参与者不是?这么高难度的手术,放到哪儿都能当专业教材使用,那自己在国内,甚至国际的医疗界,都算是露了一把小脸儿。
“血静注,另外准备备用!”苏晨说完,才重新把眼睛贴到显微镜片上,虽然血液透析机能够大大解决血管石质化的问题,但是还是得加倍小心。
“王主任,麻烦您给我搭把手,帮忙递一下管子。”苏晨回头朝着王强看了一眼,血管接驳的问题解决了,眼下最难的问题就是切断,因为石质化的问题,接下来的手术不能用血管夹止血,而光凭白眉蛇毒凝血酶,也根本不可能阻止血管出血问题,所以苏晨必须要直接在出血的状态下,完成血管和血液透析机的接口接驳,这样一来,决定成败的因素就只有一个:那就是速度!
王强有些愣神,转而忍不住嘴角上扬,在这个时候,苏晨所要求助的只有他最信任的那个人,而那个人很明显就是自己。
看着李建和何民羡慕的眼神,王强主任心里那个美啊!
一个普外的主任,-一个骨科的主任。
这可是医院数一数二的存在,竟然因为能不能给苏晨帮手而产生妒忌。
这感觉,着实有点爽。
“3mm血管接口!”
“2.5mm血管接口!”
“4mm血管接口!”
苏晨每次都是声音还未落下,王强的透析机接口就递了上来,两个人默契的配合下,不到十五分钟,就完成了血液透析机的接合手术!接下来,苏晨把其余用处不大的血管进行了远端缝合。
“手术完成!”随着苏晨的宣布,手术计时器时间停止在15点27分!.
“手术成功了吗?”文熙一脸紧张的问道。
“再等等。”苏晨宣布手术完成,几个主任没有一丝丝的兴奋感,反而重新变得严肃起来。
“移植的肾脏恢复暗红色,且晶莹透亮。血管没有任何异常情况发生,应该是成功了吧?”李建眉头紧皱,忍不住自言自语的说道。
“师傅,尿了尿了!”汪海最先找到声音的来源,他也不知道这到底是好是坏,一脸吃惊的叫了一句。
王强的心里咯噔一声,他第一时间想到的自己会不会是老年痴呆,赶紧看了一眼自己的裤子。
“你瞎嚷嚷什么呢?”发现没有问题。王强忍不住训斥了一句。
“师傅,那儿,那儿!”汪海急得直跺脚,面红耳赤的指着手术床的方向。
就在这时候,一阵淅沥沥的声音让所有人眼前一亮,只见一缕黄浊的液体,顺着一根透明软管流到手术床下面的玻璃器皿里。
“排尿正常!手术成功了!!!”王强忍不住惊喜的大叫起来。
“我的天!真的成功了!”何民也瞪大了眼睛,激动的胡子都在颤抖着。
“没想到啊,没想到我竟然还能见证这种超四级的手术成功!”李建都有些热泪盈眶了。
在监控室里。
“我就知道能行!我就知道苏医生能行!赵院长,手术成功了!”郭保卫瞪着一双大眼,老脸通红的说道,这种手术不讲人多,够用就行,虽然郭保卫很想参与,但还是选择了旁观。
“我又没瞎,能看到!郭老,你是想趁机报复我吧?”赵文生摸了摸被郭保卫拍的生疼的肩膀,板着脸说了一句,不过他心里可是比谁都高兴,但是他还得拿捏着,越是这时候,他就越要装作若无其事的样子。
“苏晨这小子,还算是有两把刷子。”赵文生淡淡的说道。
“何止两把啊,赵院长,这台手术可以申请医学、联合会的经典案例了吧?我的天,我们医院已经七八年没有成功申请过经典案例了,今年的医学/联合会的大会上,赵院长您可是能扬眉吐气了!”郭保卫开口,他就是这个直脾气,说话不会弯弯绕,想到哪儿就说到哪儿。
平常没少惹赵文生生气,但是今天这话却是听着舒坦!
“杨主任,你感觉我的这个学生的这台手术做的怎么样?”赵文生转头看向杨铁龙,很淡定的问道。
杨铁龙的眼睛里闪过一抹怒色,转而就跟换脸一样,一脸微笑的说道:“苏医生手术做的不错,我还有台手术要做,先走了。”
看到杨铁龙离开的背影,赵文生的嘴角也是忍不住的上扬。
手术室紧闭了六个小时的大门儿终于打开了,原本坐在椅子上的张静猛然站了起来,她想迎过去,却又不敢,小脸害怕而又渴望的表情,让每个人看着都心疼。
“我答应过你,手术一定会成功。”苏晨淡淡的说道。
“我妈,我妈她没事儿了吗?”张静全身颤抖的问道。
“手术很成功,不过还要看后期的恢复。最近一段时间,她得一直住在急诊科重症监护室。”苏晨实话实说,他是想要安慰张静,想要说一些善意的谎言,让她稍微放心一些,但是看着她的眼睛,苏晨却怎么也说不出口。
“谢谢你,苏医生!”
“谢谢郑主任!”
“谢谢何主任!”
“谢谢大家!”
“呜呜呜呜呜呜!”得到妈妈手术成功的消息,张静心里那根紧绷的弦儿终于断了,她开始不停的鞠躬,不停的道谢,把所有医护人员全都感谢一遍,这就像掏空了她所有的力气,声音嘶哑的喊了一声“妈!”,忍不住双手扶着轮床的扶手,大声的痛哭了起来。
在场所有的医护人员此刻也全都红了双眼,一个二十出头,正值青春的女孩儿,原本应该享受着亲情,享受着爱情,而她却是要承受父母病危的打击!更重要的是,她还要选择放弃爸爸的生命……
“张静,你妈妈刚做完手术,必须尽快送进icu。”苏晨小声的提醒了一句。
张静赶紧站起来,就像一个做错事的孩子,往后退两步。
苏晨点头,文熙她们会意的推着轮床离开了,看到张静颤抖的身体,艾晓萌和武梦恬也是一左一右的扶住她的胳膊。
“我能去看看我爸爸吗?”张静声音沙哑的问道。
“可以。”苏晨有些无奈的点点头,他知道张静肯定要提出这个要求,但是他又害怕张静提出这个要求。
张静走进手术室,苏晨却没有跟进去,他实在是不知道怎么去面对那种场面。
王强曾经说过,一个好医生,必须要学会控制自己的感情,特别是外科医生,每天都会见到各种各样的人间悲剧,你要是连自己的情绪都控制不好,还怎么拿起手术刀,怎么去治病救人?
虽然苏晨听进去了这句话,但是他感觉自己真的很难适应。
“苏医生,喝口水。“郑晓琪声音温柔的说道。
苏晨有些吃惊,因为郑晓琪在他脑海里已经形成了一个固定模式,独立,要强,行事果断。可是,眼前突然来这么一出,苏晨还真的有点儿不太适应。
“谢谢。”苏晨是真渴了,接过矿泉水一饮而尽。
“属牛的吗你?有你这样喝水的?一个医生,总不会不知道这么喝会伤胃吧?"
苏晨:“……”
“郑主任,我先回去休息了。”苏晨感觉有些累,微笑着说了一声。
“先吃饭吧,王主任专门去药房给你拿了几盒补血口服液,他说你好像不太爱嚼阿胶,他还让汪海去给你买鸡汤去了,汪海已经去了,你总不能浪费王主任一片好意吧?”郑晓琪说道。
感动!而且还有点想哭。
在刚刚遭遇一件人间悲剧的时候,就来这么暖心的一面,苏晨感觉自己鼻子酸的厉害。
“天呐,我的苏大医生,你该不会是感动的要哭吧?”郑晓琪一脸夸张的盯着苏晨,故意很大声的调侃。
“我想哭?你有没有照镜子?你那俩眼睛肿的跟变异熊猫一样,你还说我。”苏晨肆无忌惮的吐槽。
“你,滚!”郑晓琪骂了一句,然后就朝着休息室跑了过去……