尘肺患者的病房,今天是黄素给那位尘肺病人复诊的诊室。
看着黄素带着李燕、付晶进来。
“这不是阎王怕的黄主任吗,欢迎来我们呼吸内科指导工作。”
熟悉起来后,何主任也能和黄素开几句无伤大雅的玩笑了。
何主任现在是真的被黄素的医德医术折服了。
扪心自问,在病人病危的状况下,何主任自己是做不到如此义无反顾的救治。
黄素也开着玩笑:“何主任,您怎么也在这里凑热闹。”
哈哈哈!
何主任爽朗的笑道:“这两天大家不都是这么说嘛?”
黄素成功抢救了两个病危患者两天时间,“阎王要人命,先问黄主任。”的顺口溜就传遍了全院。
具体是谁在背后搞小动作,大家都是心知肚明的。
何主任高兴跟黄素讲道:“黄医生,林泉友服用了你开的药,现在干咳减轻很多,心悸的情况也基本消失了。”
黄素点点头,来到林泉友的病床前。
林泉友儿子这次变得非常热情,起身搬了一把凳子热情地招呼道:“黄主任,您坐!”
黄素坐下询问道:“患者服药后,睡觉吃饭的情况有没有改善。”
这就是中医和西医对于病症认知上的区别。
在西医看来吃饭不香、睡眠较差、身体疲惫、精神乏力的这都不算病。
所以刚才,何主任只给黄素介绍了干咳和心悸的改善情况,只字不提其他的病症。
可是在中医里,纳食、睡眠、乏力这些症状更为重要,这些病症的是否改善,标准着患者身体的正气是否得到巩固。
一些经常感觉全身无力、没精神的人应该深有体会,当他们做西医检查的时候,身体检查指标显示都是正常值,医生也会告诉你没有病。
“黄主任,您简直是就是活神仙,我爸自从喝了您给开得药,身体是一天比一天好,就在三天前,我爸睡了得病后的第一个安稳觉,这几天的饭量也增加不少。”
林泉友的儿子的喜悦已经抑制不住了,说起自己的父亲的身体情况,更是滔滔不绝、唾液横飞。
就在黄素问诊的时候,隔壁两个床位上的病人,也仔细聆听这边的对话。
林泉友喝中药后的变化,他们是感触最深的。
每天看着林泉友的身体一天天地在转好,见到中医缓解尘肺症状的疗效,所有人都盼望着黄素过来复诊的日子。
黄素继续问道:“病人现在身体乏力的情况有没有改善。”
害怕林泉友儿子听不懂,黄素又更加仔细的说道:“走路的时候气喘的还严重不,身上还会不会流汗。”
林泉友儿子说道:“走路的时候还会很喘,但已经好了很多了,流汗的情况基本没有了,现在我爸吃饭以后,也已经的能下地走了走几步消消食了。”
“气虚亏损不是短时间能补回来的,你们需要耐心。”黄素点点头解释后,继续问道:“病人服药后,有没有什么新的情况出现。”
林泉友儿子略微思考一阵说道:“这几天我爸晚上睡觉会出汗,午后还会出现低烧。”
“病人尘肺的症状就是气阴亏损,夜晚盗汗和午后低烧都是阴虚出现的病症,在原方里面我在给病人加鳖甲10g,再服用七天看看症状有没有改善。”
黄素解释过后,掏出处方单写上的新更改的方子,递给了一同来的护士。
“谢谢黄主任!”
林泉友儿子急忙起身道谢。
看着黄素起身就要走了,邻床的两个陪护家属急忙坐过来道:“黄主任,您能给我们也看看吗?”
黄素没有马上答应,转头征询何主任的意见。
毕竟这些病人都属于呼吸内科的病人吗,何主任邀请自己参与救治那叫联合会诊,如果自己未经同意诊治病人那就是僭越。
“今天我在这里等你,就已经打算让你给这几个病房的尘肺患者来一次中医专诊。”
何主任笑呵呵地解释道:“这不这几年中西医结合已经成为了一种风潮,我也想通过这几个病人的案例,写一篇关于中西医结合治疗尘肺的论文,到时候中医的部分还要麻烦黄主任了,放心这篇论文会署我们两个人的名字。”
医院医生也是有论文要求的,尤其是提升职称的时候,论文要求还是非常严格的。
何主任虽然是呼吸内科的科室主任,但是却只是一名副主任医师,和黄素的这次会诊,让他看到了自己升职称的可能。
想想自己考上主任医师,医院有评上三甲医院,自己以后也是三甲医院的主任医师了,何主任想想心里都美滋滋的。
“没问题,何主任写论文的时候,我们可以商量着来。”黄素成人之美地说道。
毕竟,黄素博士毕业后,升主任医师的职称也需要论文。
虽然,这篇论文可能是他论文中质量最次的,但谁又会嫌弃发表的论文多呢。
听到黄素答应,何主任脸上的笑容更加灿烂了:“那我就要谢谢,黄主任了。”
一旁焦急等待的病人家属,听见何主任同意黄素为自己的家人看病。
一名家属抢先说道:“黄主任,您先给我父亲看看吧,他已经七十多岁了,再这样被疾病折磨下去,我真担心他听不过去。”
另一位病人家属,听见对方都已经搬出年龄说事了,也没有提出异议。
就是一个早看晚看的事情,何主任不是已经说了,今天黄素今天会把所有的尘肺病人诊断一遍。
何主任配合从护士手里拿过病人的病历第给黄素:“这是郑来福的病历。”
黄素拿过病历大致翻看了一遍,走近病床查看老人的情况。
这是一名被病魔折磨的消瘦老人,面色苍白,口唇发紫。
郑来福看着走过来的黄素,挣扎着想要坐起来,和黄素。
临床的治疗效果,郑来福一直看在眼里,这就是自己的救星。
可是刚刚动身,黄素清晰地听见郑来福清晰的气促,接着就是一阵剧烈的咳嗽。
黄素赶紧上前阻止郑来福起身,清晰的看见他盖着厚厚的被子,身上依然穿着一身长袖内衣,这可是已经到了草原市的夏天了。
黄素顺势摸了一下郑来福的右手,果然右手冰凉。
和郑来福家属的共同搀扶下,让郑来福缓缓躺下。
“听诊器!”
黄素从李燕的手里,接过自己的听诊器。
黄素将听筒放在患者的肺部,只听见两肺有明显湿啰音,两肺的呼吸声音很低,这说明患者的肺部有痰,肺部病变严重。
放下听诊器,黄素三指搭在郑来福右手的脉搏上。
李燕习惯地来到病床的另一侧,伸手搭在郑来福左手上。
许久,李燕看向黄素试探的说道:“师父,病人是脉细,是虚证的脉象。”
黄素没有急着点评李燕的脉诊,站起身来:“你过来,诊下病人的右手。”
李燕坐在黄素的位置上再次诊脉,三四分钟后,李燕抬头说道:“师父,病人的右手也是细脉。”
黄素说道:“你在仔细诊断一下患者的寸关两步看看除了细脉,是否有滑脉的。”
李燕轻轻地闭上眼睛,让所有的感知全部集中在三指上。
两三分钟后,李燕才睁开眼睛,缓缓地点点头。
李燕虽然学习知识非常快,对于脉诊也展示出了惊人的天赋。
但是终究是初学,像是细脉这种小脉,诊断出相兼脉对于她还是有一定难度的。
黄素这时候提醒她,就是让她加深对这种脉象的感觉。
寸关脉滑,说明病人有痰凝于脾肺。
黄素又检查了郑来福的舌象,舌质暗红,舌苔白腻,舌头表面凹凸不平,舌前舌中有明显的凹陷,这是脾肺严重气虚的表现。
看过舌苔,黄素又检查了患者的双腿,果然同样出现浮肿的情况,浮肿是尘肺最常见的并发症。
因为心肺受损,导致气血不能正常循环,就会出现下肢浮肿,严重的会出现全身浮肿。
黄素检查完后问道:“病人得尘肺多长时间了。”
郑来福家属回答道:“快有二十年了。”
黄素没头没脑问了一句:“你父亲年轻的时候,应该是在煤矿上班吧?”
郑来福家属惊讶的回答道:“黄主任,您怎么知道的。”
黄素没有回答郑来福家属的问题,继续问道:“平时病人咳痰不。”
不管西医承不承认中医的五行说法,还是国家认为中医的阴阳五行是封建迷信,是中医的糟粕。
而在尘肺患者中,在金属矿工作的人,一般都是气阴双虚,主要表现为干咳,没有痰,或者是黄色的痰,因为这金属属于火,就是燥金的来源。
而非金属矿的尘肺患者,绝大多数都是白痰。
郑来福家属点点头:“咳痰,咳出来全是白痰,尤其是早上,每天早上都能咳出小半个痰盂。”
黄素接着问道:“病人有没有胸闷心慌的情况。”
郑来福家属如实说道:“胸闷心慌的很,因为这个毛病晚上都睡不好觉。”
“平时口干不干!”
“口干,但是非常奇怪,虽然我爸口干,确实不怎么爱喝水。”
口干少饮原因主要有两种原因,一种是由于痰湿内蕴所引起的口干不欲饮,另一种则是由于瘀血阻滞所引起的口干不欲饮。
从舌象来看,患者明显属于痰湿内蕴。
随后,黄素又连续问了好几个问题。
二十年的疾病下来,郑来福已经积攒了不少的症状,怕冷、头晕、视物不清、耳鸣腰酸、尿频,纳食差等等。
见黄素不在问问题,郑来福家属急忙问道:“黄主任,我爸这些病到底是怎么回事呀,我爸还有治愈的希望吗?”
“病人证候主要是脾肺气虚、心肾阳虚,只要温肾补肺、健脾养心,病人的症状是可以缓解的,治愈尘肺目前中西医都无法治愈。”黄素老实的交代清楚。
郑来福家属急忙说道:“只要能让他的痛苦减轻也行呀,明天看他遭罪的样子,我们也非常难受。黄主任,您尽管开方吧。”
黄素掏出处方单写道:制附片9g、淫羊藿12g、补骨脂10g、当归9g、丹参12g、女贞子10g、生地10g、熟地10g、黄芪20g、天冬10g、麦冬10g、淮小麦30g、酸枣仁12g、白术15g、薏米仁10g、茯苓15g、茯神10g、杜仲12g、海浮石15g、桂枝9g、陈葫芦30g、炒车前子10g。
黄素将方子递给随行的护士,叮嘱煎药的注意事项和服药的剂量。
病人长达20余年尘肺,从何主任提供的病人病历,病人属于晚期病人,又年逾古稀,故肺之亏虚,肾之不足征象显现,加之久病阴虚,郑来福的情况要比第一位尘肺患者还要复杂。
如气促,动则益甚,咳嗽,咯吐白痰,怕冷,头晕,视物不清,耳鸣腰酸,尿频等。
又因肺气虚弱,宗气生成不足,不能运血于心,心失所养,使心慌、失眠;肾阳虚衰,气化无力,水湿淫溢肌肤,则下肢浮肿;肺病及脾,脾虚及胃,脾胃受损则难司其升清降浊之职,故见纳呆,便少,所以当重治肺、脾、心、肾。
黄素开方就重用黄芪、天冬、麦冬益肺养阴;淡附片、仙灵脾、女贞子、生熟地、杜仲、桑寄生温补肾阳,填补**,乃阴阳双治之法;当归、丹参、淮小麦、炒枣仁、茯神活血通脉,养心安神;白术、茯苓健脾和胃;海浮石、薏米仁化痰以利气道。补骨脂、桂枝、陈葫芦、车前草,以增强温阳纳气,通阳消肿之力。
黄素此方重在恢复阴阳,再辅佐以补肺、脾、肾之药物,只要阴阳平衡、脏腑功能复来,诸症自然减轻、提高病人生活质量。
见到黄素开完药,郑来福家属觉得父亲的病愈指日可待,连连感谢。
“黄主任,辛苦您了,谢谢您!”
黄素给郑来福诊断完,又开始给下一位患者诊断。
今天的上午,黄素就留在了呼吸内科,给呼吸内科的二十多名的尘肺患者做诊治。
这就如何主任说的一样,成为了尘肺专长。
何主任也抛开了其他动作一直陪在黄素身边。
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