看见黄素给老人诊脉,病房里所有的人都屏住了呼吸,生怕一点点喘息的声音就会打扰黄素。
这就是黄素草原的名医的影响力。
当黄素给病人治病的时候,家属都会有几分信心。
当看见黄素紧皱的眉头,老人的亲人们感觉自己的心跳都在家属。
老人的儿子仿佛能听见自己心脏紧张跳动的声音。
老人的老伴捂着自己的胸口,依靠在女儿的怀抱里,担心地望着静静诊脉的黄素。
老人的女儿轻轻拍着母亲的后背,安抚着母亲的情绪,眼睛也时不时地担忧地瞟向病床的父亲。
黄素三指搭在病人的脉搏上,两手穿关尺不是微弱,而是已经根本没有脉象了。
黄素起身走到病人床位,伸手搭在患者的足三脉,老人的双脚已经冰凉。
黄素食指在按在大拇指、二拇指的太冲穴上。
太冲,没有了脉象,可见患者肝气已绝。
再次诊足内踝后,跟骨上方之凹陷的太溪脉。
太溪脉,脉象微弱,可见肾气已伤。
太溪脉可以诊断肾气,太溪脉没有,瞳孔放大,人就去世了。
最后黄素用力按在足背冲阳脉上,脉搏细若游丝,时断时续。
肝气已绝,肾气已伤、胃气也在尽丧的边缘,好消息是病人还能靠着一口胃气吊着。
《医宗必读》曾言:“冲阳脉不衰,胃气犹在,病虽危,尚可生也。然旺中又忌弦急,弦急者肝脉,若见此脉,为木来克土,谓之贼邪,不治。”
黄素两世也算见多识广,这种一脉已绝,两脉也在绝脉的边缘,也是第一次遇见。
病人现在真的是在生命的钢丝上挣扎,随时有掉进万丈深渊的可能。
两年前,卢燕崩漏凶不凶险,那也是足三脉皆在。
老人的家属看着黄素站在那里不动,自从诊脉眉头就没有舒展开过。
老人儿子走到黄素身边,语气颤抖的试探道:“黄主任吗,我爸这病还有没有治疗的可能。”
黄素转头看见老人儿子眼睛中的渴望,有不敢和自己的对视,时刻躲闪自己的目光,害怕听到自己最不想听到的话。
黄素第一次没有的底气的说道:“我会尽全力的!”
患者家属已经将最后的一线希望寄托到自己身上,自己是中医人见到病人不可能坐视不管。
毕竟患者现在胃气尚存,还有一线生机。
黄素更写不出病人书本厚的病历中,那几张出院证明书上的出院医嘱。
院外继续康复治疗,戒烟戒酒,低盐低脂饮食,注意休息,避免劳累,避免刺激。
看似字字都是祝福关心,实际虚伪而又苍白。
听见黄素愿意救治父亲,老人儿子突然给黄素跪下,结结实实地给黄素磕了三个头。
抬起头的时候,额头已经出现了红肿淤血。
老人儿子流着眼泪,哽咽举手发誓道:“黄主任,您就放手开治,结果无论治好治坏,我们已经人都不会找您麻烦,如若违背实现,我程家今后断子绝孙。”
听见老人儿子发此毒誓,黄素急忙拉起老人儿子:“你这是干什么,只要病人尚有一线生机,中医就没有放弃病人的道理。”
听见黄素说自己父亲还有生机,老人儿子仿佛有了莫大的气力,再次给黄素深深鞠躬。
“黄主任,就拜托你了!”
答应的倒是容易。
回归现实,黄素还没有想到很好的治疗办法,现在除了先保住胃气,就没有其他的治疗办法了。
白主任站在外面,看着一筹莫展的黄素,露出了幸灾乐祸的笑容。
心里得意的想道:“让你天天到处显摆你最能耐,这回踢到铁板上了吧。”
黄素哪里顾及白主任龌龊的想法,正在思考如何治疗。
就在黄素冥思苦想之际“顽证痼疾,法循仲景”。
黄素开始在《伤寒论》太阴证中找答案。
“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。”
再看看患者,吐、吃不下饭、拉肚子、肚子痛,这不是照着条文,症状都有了。
有人就会问了,《伤寒论》中有六经,为什么就确定了是太阴证。
《伤寒论》辨脉法就可得知。
问曰:脉有阴阳,何谓也?
答曰:凡脉大、浮、数、动、滑,此名阳也;脉沉、涩、弱、弦、微,此名阴也。凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。
患者旧脉已绝把脉,仅仅剩下冲阳、太溪两脉甚微。
再者少阴最明显的症状是嗜睡,二便失常、有时下痢、有时便秘。厥阴是四肢逆冷、寒热错杂。
有了思路,黄素急忙走到老人的床边,靠近病人轻轻地说道:“老人家,伸出舌头我看看舌苔。”
黄素准备看患者的舌苔,证明自己思路的正确。
病人许久才反应过来,缓缓地伸出舌头,只见老人舌质淡白,舌苔白厚而腻,舌头上布满了裂纹。
太阴病舌苔必白腻。
因为太阴病主要表现为虚证和寒证。
既然确定了是太阴病,黄素就有了治疗的办法。
太阴病篇还有条文:“当温之,宜四逆辈。”
四逆辈,指四逆、理中、附子等方而言,主要是热药,过下伤阳,胃肠太寒了,用热药温一温,补一下。
黄素掏出处方写道:黄芪20g、附子15g、人参15g、白术15g、茯苓15g、山药12g、干姜10g、半夏10g、肉桂9g、炙甘草20g、
黄素在四逆辈的基础上,有加入了半夏,半夏配附子可是止吐;加入黄芪、山药补久病伤及之气阴。
黄素将方子递给李燕:“快去煎药。”
看见黄素开方,老人儿子激动地握住黄素的手:“黄主任,我爸是不是有救了。”
黄素实话实说道:“现在还不确定,我开的药每六小时喝一副,只要病人二十四小时内,止住了腹泻,才能说明你父亲又救回来了。”
安抚了病人家属,黄素走到白医生面前说道:“白主任,您看现在病人怎么处理,是按照我们联合会诊,还是将病人转到我们中医科去。”
“黄主任,还是将病人转到你们中医科吧,我们神经内科有没有给病人实质性的治疗,都是你们中医科在治疗,这贪天之功我们科室受之有愧。”
白主任急着和病人撇清关系还来不及,怎么可能还挂着和中医科联合会诊的名义。
白主任心里还祈祷着黄素这次翻车呢,这也算自己给郎书记递上了投名状,自己离向上进步就更近。
也杀杀中医科不可一世的嚣张气焰,这可是西医院,怎么可以让中医在自己头上耀武扬威。
黄素对于这个结果早已经预料到了,叮嘱身边的付晶:“付晶,你陪同家属去办理一下病人的转科手续。”
“好的,黄主任!”
付晶带着病人女儿离开病房,办理转院手续。
黄素对白主任说道:“白主任,患者现在身体经不起来回折腾的,我能不能先暂借神经内科的病房,等患者身体有所好转,我们再将病人转到中医科。”
“这是小事,这间病房黄医生你谁便用。”
只要和黄素办理中医科办理的转科手续,这个病人就和神经内科没有半毛钱关系了,即使死在神经内科的病房,白主任也不在意。
不久付晶和病人的女儿办理完转科手续回来了。
看着时间一点点过去,病人儿子见李燕来没有回来,看着病床上的父亲,脸上焦急越来越重。
“黄主任,煎药要这么长的时间吗?”
黄素说道:“我开的这服药里面有附子,煎药的时间要长一些。”
说着,黄素给病人家属科普了煎附子的过程,以及煎药方法错误的危害。
听了黄素的讲述,病人儿子理解的点了点头。
不久,李燕端着煎好的中药走进来。
看着护士服侍患者喝下药后,黄素抬手看了一眼时间,已经中午十二天的到了午休的时间。
“李燕、付晶!我们现在先去吃中午饭。”黄素继续叮嘱李燕:“晚上六点的时候,你在给患者服用一次药,今明两天,药每六小时给患者服用一次药,一共四剂。”
“我知道了,师父!”
李燕点点头,表示明白。
黄素又对患者儿子叮嘱道:“今天晚上,我会过来陪护,随时处理可能变化的病情”
病人儿子安心的握住黄素的手感激道:“黄主任,谢谢您,谢谢您……”
说着,病人儿子激动的哽咽起来。
晚上九点,病人的病房外,李燕和黄素坐在一起。
想想两年前,黄素为了中医科的破局,也是这样和那日松、何慧一同在病房外面守了一夜。
仿佛昨天重现,只不过是人已经变了。
看着坐在身边的李燕,黄素说道:“李燕,要不你先睡一会儿吧。”
“师父我不困,一会儿还要去药房煎药呢。”李燕摇摇头,看黄素问道:“师父,我有个问题想问你。”
黄素说道:“有什么问题,你尽管问吧!”
李燕疑惑的问道:“师父,您给病人开的是四逆辈加减,这是把病人按照太阴病治疗了吗?”
李燕拜黄素为师后,黄素已经开始系统地给李燕讲解《伤寒论》了。
李燕疑惑的问道:“病人虽然上吐下泻,纳食差、肚子痛是太阴病的症状,可是病人四肢无力麻木、下肢丧失知觉,经常休克,这些可不是太阴病的症状呀,您怎么就确定患者是太阴病呢。”
李燕虽然聪慧异常,可是终究是刚刚学习伤寒论,只能理解表面,还不能灵活运用。
黄素耐心的解释道:“如都照条文得病,患者自己也会治了。咱中医辨证论治的时候不能拘泥于书本,要多得动动脑子,灵活运用,当然你是初学《伤寒论》,能理解到现在现在这个程度已经实属难得,等你以后学习的越深,对伤寒论的理解会越深刻,也会加入你自己的思想。”
这就是中医难学的主要原因,不管你学中医多长时间,每次重新翻看这些经典都会有新的领悟。
他不像西医所有的治疗方式基本都是公式化的东西,只要属于平均智力,记忆力好,就能学好西医,这也是为什么西医是可以批量化生产的。
所以说,中医是一个非常吃天赋的职业,有的人学习一辈子甚至还都没有入门,有的确实学习一年顶别人十年之功。
黄素开始给李燕解释道:“你想,别说他是七十多岁的老人,就是一名体格强壮的棒小伙,拉了两个月肚子,也会起不来啊!所以说,你只关注的病症,却没有找到患者的病机,脾胃为后天之本,气血生化之源,吃不下饭,又吐又拉,谁受得了?”
黄素继续解释道“患者这病的病机是误服用了大黄叶子蓖麻油,以下法伤及脾阳,温煦失司,运化失常,气血乏源。”
黄素接着问道:“伤及脾阳,致脾虚不运,寒湿内停;或邪陷脾络,脾络不通是什么病证。”
李燕说道:“是太阴病,太阴病的就是以脾脏的虚、寒、湿为病机。”
黄素赞许点点头,继续解释道:“患者四肢无力麻木,下肢瘫痪失去知觉,在于脾虚,脾主肌肉,脾阳虚则四肢困重无力,脾络损,则四肢麻木瘫痪。”
“师父,我明白了!”
就在这时,病人儿子激动的从病房里跑了出来。
“医生,我爸他的腹泻好像止住了,现在已经四个小时没有出现腹泻的情况了。”
“走,我们进去看看!”
黄素和李燕一同站起来,跟着病人的儿子走进病房。
黄素直接来到病人脚下。赶紧诊断足下三脉。
冲阳脉虽然依旧微弱,脉象已经清晰起来,没有早上初诊时的细若游丝,断断续续。
太溪脉象虽然沉弱,却彻底清晰了。
冲阳的脉象也出来了。
黄素尝尝出了一口气,笑着对病人的儿子说道:“有脉了,你父亲这回真的有希望了。”
李燕第一个拉着黄素的胳膊,崇拜地看着师傅道:“师父,这么说病人能活过来了。”
黄素摸了摸李燕的脑袋:“有没有脉,你自己诊一下不就知道了。”
李燕跃跃欲试地上前,仔细诊起病人的足三经。
从惊喜中恢复过来的家属,再次给黄素跪下,一边磕头,一边感谢道:“黄主任,谢谢你、谢谢你、谢谢你……”
黄素急忙的将病人儿子扶起来。
确认病人确实有脉了,李燕雀跃地道:“师父,我这就去煎药去。”
李燕这时熬夜的疲乏一扫而空,瞬间变得干劲满满。