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105.手术开始(1 / 1)

普外科是外科里最大的科室,丹阳医院新建的十七层外科大楼里普外占去了三层。除去底层大厅,二三四层的手术室,以及顶层的vip,普外科病区占比达到了整整1/4。

其中很大一部分原因是因为普外的病源数量够多,但凡腹腔内的疾患除去妇产外都算在了普外身的上。

此外,一般的皮肤创伤、甲状腺、乳腺都算是普外。

03年那会儿,医生之间已经有了分类的说法,会把各自细分成肛肠、肝胆、甲乳。但在楼层标签上,普外就是普通外科,最多分个普外一二三或者甲乙丙。

这时的国内大三甲手术室整体水平其实已经相当不错了,但手术外的配套硬件并不算高档,转播水平非常有限。

转播一般有两种,一种是在休息室里,另一种则是在手术室现场摆个大彩电,医生们结伴席地而坐看电视。

丹阳医院的手术室里都是现场观摩。

所以为了不影响手术医生的工作,一般会严格限制其他科室的医生出入,想要看自己心怡的手术过程并不容易。

尤其是像这样一个腹腔占位病人的手术,谁都好奇肚子里会是个什么景象,也很在意占位的性质。到底是良性囊肿,还是恶性肿瘤,或者是其他乱七八糟的东西。

所以到访的医生绝不会少,再加上手术室里口口相传,那些刚结束自己手术的医生也会来看看。

而祁镜想看手术还需要过王廷那关。

现在内急虽然没重症,但依然太忙,只剩下纪清肯定不行,所以老头一直没同意。后来等陈霄会诊回来后,他才松了口,放他出来看看。

在旁围观电视机的医生和手术医生不同,不需要洗手,也不需要穿戴厚重的手术服,在更衣室换一套衣服,然后保证不在手术室乱碰乱摸就行了。

不过对祁镜而言,更衣室也是个坎。

本来医生储物箱就有限,本院的外科医生基本人手一个固定储物箱,还得给实习生、研究生、进修医生腾位置。

要是其他科的医生再来抢箱子就会出现安排不过来的情况。

对比箱子,贴身穿的短袖绿色手术衣裤更紧张。每次用完都需要清洗污渍,再做消毒杀菌处理。一套下来要花费不少时间,根本做不到无节制供应。

虽然衣裤都分了大中小三类型号,不过往往中小型号会很快见底,那时就算和自身身材不匹配也得穿上去。

为了减少资源浪费,现在更衣室通道门口会设电子门禁,而在十多年前只能靠人力来解决。

门口一直会有手术室的护士“严查”进门的医生,待的哪科跟的究竟是哪台手术。

她们往往是老资历,基本本院医生都熟悉,就算实习生轮转时间也能掐得很准。

所以在看到祁镜时,护士有种说不出来的感觉。她刚要开口问,祁镜就自己说出了对口的科室和要去的手术室,连手术内容也没漏。

“普外,303的腹腔巨大占位。”祁镜说完就开始自顾自地换起了消毒拖鞋。

护士拿着手术单据,又看了看电子屏上的内容,确实303有个腹腔占位的手术。但这医生她是真没见过,看上去年纪轻轻的,胸牌倒是本院医生。

外科这几年新来的医生她都认识,要说是刚来外科实习的实习生吧,才刚轮换过一批新的,样子也都记住了,里面并没有他啊。

不过说实在的,这人对流程还挺熟悉的......

正当她要再深问的时候,祁镜身后又跑来了一位医生。他见身前在换鞋的是祁镜,便笑着拍了拍他的肩膀:“祁镜,你也来了啊。”

“刘老师。”

祁镜回头见是刘云祥,稍稍愣了会神,马上就意识了过来。

这例手术不仅细节复杂对主刀要求严格,同时还需要严格监控病人的血压,对生命体征稍不留神就会酿成大错。

由于占位肿块体积太大,一直增加腹腔压力,也会压迫腹腔血管。

当在开腹时,腹压会降低,血压会有明显下降。而当肿块被移出腹腔后,也会因为大血管受压继续降低,血压进一步下降。

估计在病例讨论后,都觉得单靠麻醉医生还不够,所以又找来了心内科协助。

事情果然和祁镜猜想的一样,刘云祥报的手术室也是303。

护士自然认识刘云祥,是心内专攻射频消融和起搏器的副高,303也确实有心内会诊。见两人那么熟,她估计祁镜也是心内科跟着一起来会诊的,所以就没再多问。

换衣穿戴整齐,两人跟着几位外科医生进了303室。

病人刚上完麻醉,手术还没开始,一位拉钩实习生和二助医生正在一起给病人消毒铺巾。

切口选的是正中竖直切口,预估长度在15公分左右。他们在前后各留了些空隙,如果开口不够还可以上下延长。

刘云祥先和麻醉师交流了一些病人的细节,然后翻看了首次病程录和急诊的就诊记录册:“祁镜啊,这病人是内急先接的?”

“嗯,一开始以为心衰了,后来发现呼吸音上移,就怀疑腹腔有占位把整个膈肌都抬了上去。”祁镜模拟了一下病人肚子膨隆的形状,“他还一直在和我们强调只是啤酒肚。”

“这个肚子有点意思。”他又看了看ct片,“从侵占的位置来看有可能是肝源性的。”

“嗯,巨大肝囊肿也不能排除,也有可能是肠系膜上的肿瘤,或者是其他原因,这不太好说。”

“呵呵,是啊。”刘云祥说着说着,渐渐换了个话题,“最近普外事儿还挺多的,前几天还转来了一个梗阻性胆道淤积造成的肝硬化,病情挺重的。”

“嗯,我也听说了。”祁镜说道,“刚才陈霄还跟去了icu,具体情况不太清楚。”

“我听说胆道做了t管引流还感染的很厉害。”刘云祥压低了声音,“外院估计实在没办法最后只能转来了我们这里,刚来就有点休克的样子了。”

“那么重?”

这时手术室大门再次打开,从外走来了两人,都各自抬着刚洗好的手臂。

走在前的是一个皮肤黝黑身材壮实的中年人,这台手术的主刀,肛肠大主任辛程。他身后就是一助是崔玉宏,二助应该是刚才还在铺巾的小医生。

辛程把手术服和手套穿戴妥当后,对麻醉师和一旁看着血压的刘云祥说道:“在分离肿块的时候也有可能刺激血压,要万分注意。”

“嗯,我们会一直看着,升压药也都备好了。”

“那好,手术开始吧。”

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