姐姐李佳慧从小就对花生过敏,之前有几次不小心吃了带花生的食品,结果身上出了大片的荨麻疹,有一次差点出了人命,还好及时住院,把命给救了回来。 “姐,你又碰花生了?你看你的胳膊上起水泡了。”
李佳慧一进门的时候就感觉胳膊痒,但没想到此时已经起了一大片水泡,就像之前因为吃花生而全身起疹子一样,奇痒难忍。 “我没吃花生啊。”
李佳慧看着自己胳膊上的疹子,惊讶无比,“我知道自己花生过敏,平时吃的东西非常注意,不可能吃到花生的。”
李一轩伸手握住姐姐的胳膊,发现姐姐的胳膊很热,再伸手试探她的额头,额头也是滚烫。 “姐,你发烧了!”
李一轩从床上爬起来,把姐姐扶到床上,“姐,你不会是感冒了吧,你休息一下,我给你找感冒药和抗过敏药。”
李佳慧觉得很冷,而且嘴里有一股甜丝丝的怪味儿,不像是吃了糖,反而感觉有些干渴难受。 “药怎么能随便吃呢?还不知道发烧的原因是什么。张阿姨,先给我倒杯热水。”
张阿姨去倒热水,弟弟李一轩守在床旁,盯着姐姐胳膊上的皮疹水泡,眉头皱在一起,“姐,你还哪里痒?除了胳膊,身上其他地方有没有出疹子?我记得上次你吃了花生,整个人都喘不上气来,现在感觉怎么样?呼吸还行吗?”
李佳慧知道全身过敏的症状,如今身上起了水泡,是真的像之前吃了花生的感觉,但想想今天早晨的早饭跟平时都一样,肯定是没有花生的,为什么会出现过敏症状呢? 张阿姨端来一杯温水,李佳慧喝了两口,感觉嘴里除了甜兮兮的味道,还有一股怪怪的味道,形容不出来,是之前从来没有过的感觉。 喝了两口水之后症状没有减轻,反而感觉越来越胸闷。 紧接着嗓子里涌出一股甜腥味儿。 李佳慧咳嗽起来,剧烈咳嗽之后吐出一口血。 看到血,所有人都慌了。 李佳慧咳出了血,呼吸越来越不顺畅,面色由红润变得青紫。 李一轩最先反应过来,大声喊,“张阿姨,打120叫急救车!”
—— 临海市第一人民医院,感染科。 当天李佳慧被送到人民医院后,经过急诊医生检查,紧急抗过敏治疗之后,体温依然没有下降。 又查了外周血,白细胞数非常高,怀疑有感染,所以从急诊科转到感染科,被安排在感染科病房住院。 主治医生谷嘉树。 住院后的李佳慧依然高烧,嘴唇周围青紫,呼吸急促。 谷嘉树在床旁进行第2次体检。 摸后颈,略微僵硬。 有脑膜炎?! 难道是细菌感染? 谷嘉树决定给李佳慧做脊髓穿刺取脑脊液。 腰椎穿刺,会非常疼。 李佳慧躺在病床上,对谷嘉树接下来要做的检查很抵抗。 “谷医生,为什么要做腰椎穿刺?我只是感冒,又或许是对某些东西过敏,查个血不就行了么?”
谷嘉树耐心解释,“你现在有脑膜刺激征,检查脑脊液是最直观可靠的办法。”
李佳慧早在上次弟弟李一轩住院时她就查过谷嘉树的简历,知道他曾经救活过感染埃博拉病毒的病人,专业水平在国内是数一数二,是个专业非常厉害的医生。 李佳慧决定相信谷嘉树,“好吧,希望这次能尽快找到病因。”
准备好穿刺针,消毒,穿刺……清亮的液体流出。 无菌性脑膜炎! 难道是病毒感染? 谷嘉树将抽出来的脑脊液送去检验科化验。 病因未查明之前,只能对症治疗。 弟弟李一轩守在姐姐病床旁,见谷嘉树送走标本,又下了医嘱,但没有解释病因是什么,于是跟谷嘉树身后追问:“谷医生,我姐究竟是什么病?”
“目前初步判断是无菌性脑膜炎合并肺炎,具体致病原因还要进一步检查。”
李一轩久病成医,对各种医学名词也都了解,“我姐发烧的原因是因为脑膜炎和肺炎?那为什么会咳血?”
“胸部CT显示,两肺呈弥漫性肺泡损伤,咳血是因为肺损伤。”
李一轩:“肺损伤是因为感染?”
谷嘉树摇头,“不确定,可能是感染,但也不排除化学性肺炎的可能。”
李一轩虽然知道各种医学名词,但毕竟不是真的医生,对于谷嘉树的解释感觉懵然,“意思就是说我姐的病因未明,现在的治疗不一定有用?”
“对症治疗是我们目前能做的。”
主治医师说到这种程度,李一轩也明白了,姐姐现在只能继续住院观察治疗。 感染科的年轻医生小张突然急冲冲跑来找谷嘉树,“谷医生,肿瘤科的赵医生刚才打电话来找您去会诊。”
“什么病人?”
“一位70多岁的老太太,两个月前做过卵巢癌手术,恢复良好,今天突然高热、大咯血住院,做了CT,显示有肺炎,赵医生请您过去会诊。”
“好,我现在过去。”
—— 第一人民医院,肿瘤科病房。 一位70多岁的老太太躺在病床上,双眼微闭,嘴角有血丝,床旁站着一个四十来岁的中年女人。 女人正跟肿瘤科主任赵医生说着什么。 赵医生看到谷嘉树,将手中病例递了过去。 谷嘉树低头看老太太的病例,同时听女人跟赵医生的对话。 中年女人:“医生,我是照顾张老太的保姆,今天中午午睡的时候她还好好的,下午起床就突然说感觉不舒服,喘不上气,头痛、头晕,人还没下床就突然咳血昏了过去,我急忙打120,张老太的儿子也通知了,他们正在往这边赶。”
谷嘉树看着病例档案,了解到保姆自述张老太在入院前中午起床后曾呕吐一次,并发热、神志不清,咳血。 入院后体检,神志呈浅昏迷状态,皮肤未见皮疹和出血点,双瞳孔等大,对光反射存在,颈稍有抵抗,四肢肌张力增高,胸部CT检查两肺弥漫性浸润影。 赵医生初诊为中枢神经系统感染,予以甘露醇、速尿等脱水降颅压,大剂量青霉素静脉滴注抗感染治疗。 从目前来看,这种治疗方案可以。 赵医生凑近谷嘉树身旁,低声问:“谷医生,你觉得什么感染会这么突然发病?又进展这么快?”
谷嘉树对病因也非常好奇,“先抽个脑脊液查一下。”
赵医生:“我知道抽脑脊液,刚抽过送去检验科,肉眼可见清亮液体,感觉是无菌性脑膜炎,我想问一下你觉得她这个是不是病毒感染?会不会是烈性传染病?她住的是西郊别墅区,上次猴痘病毒感染就是从那里爆发的。”
肿瘤科的赵医生对上次的猴痘疫情心有余悸。