周四早上,余至明一来到中心小楼,就先去住院区查看了老乡李延田的身体。 咳嗽,气急气短,发烧38.7度,支气管和肺部的炎症,越发严重了一些。 面色和精神状态,更是差的厉害,整个人看上去一副快要不行的模样。 余至明一副镇定无波的表情,按部就班的叮嘱护士,继续给予吸氧治疗,以最低速度滴注葡萄糖和生理盐水。 如果体温超过39度,进行物理降温。 还特意强调了,一颗药也不许吃。 随后,余至明迈着四平八稳的步伐,匀速出了病房。 但是,一出病房,他就加快了脚步,而且是越走越快,最后是近乎飞奔的回到了二楼大办公室。 听到隔壁主任办公室有了动静,余至明更是没有犹豫的直接推门而入。 “老师,麻烦了。”
余至明看着正在收拾办公桌的亓越,一脸着急的说:“我那个老乡患者,他肺部炎症反应加剧了不少。就他如今备受折磨的虚弱身体,硬抗,我怕是扛不住的。”
“如果进行药物治疗,我又担心他的肝肾承受不住,直接恶化为急性功能衰竭。”
“老师,我现在不知道该怎么办了?”
亓越还是第一次见到余至明的失态模样,感觉,有些难得。 不过,按照余至明说的情况,这确实是一个两难处境。 “至明,作为医生,最忌惊慌失措。”
亓越先批评了一句,又接着问,“他是什么细菌?”
余至明赶紧回道:“金黄色葡萄球菌。”
他平缓了一下情绪,又语带唏嘘的说:“老师,这家伙的支气管和肺部是反复感染,我看过他的病历资料。”
“过去的多半年,肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、真菌等导致的炎症,他可是轮了一遍。”
“都可以当肺炎治疗的教科书了。”
亓越缓缓的问:“他这种情况,接连由不同致病细菌导致的肺炎反复发作,你可有什么想法?”
余至明听出老师是在考校自己,端正态度道:“老师,我的想法是,某种原因导致患者的支气管和肺部免疫抵抗力严重降低,致使一有病菌侵入就抵挡不住了。”
“但是……” 余至明迟疑着说:“昨天,我对患者的气管、支气管和双肺做了细致检查,除了炎症脓液之外,没发现值得关注的异常。”
亓越沉吟片刻,说:“或许,这个异常,以影像图的方式探查不到。”
“给他做一次支气管镜……” 因为做支气管镜要做一段时间的禁水禁食,余至明把李延田的支气管镜时间安排在了中午一点。 亓越等余至明把新医嘱告知住院区护士,开口问道:“假设我们通过支气管镜找到了问题根源,该如何治疗呢?”
“按照你的说法,他的脏腑已是岌岌可危,处在崩溃边缘,受不了任何药物了。”
这个…… 余至明犹豫片刻,说:“说是一颗药也受不了,就有些夸张了。给我的感觉,他的情况,就是处在量变到质变的关口上。”
“或许,还能承受几天的药物治疗?”
余至明咬了咬牙,道:“实在没有办法,只能是选择赌一赌了。”
“希望他运气足够好!”
亓越翻了一下眼皮,说:“思维放开一些,不要忘了,中西医都有一些不依赖药物的治疗方法。”
余至明眼睛一亮,语带跃然的道:“是我一时钻牛角尖了,中医的针灸、艾灸、刮痧拔罐、推拿按摩等手段,应该有适合我这位老乡患者当前情况。”
“只要能让他熬过这一关,让体内淤积的药物成分排解一些,就好了。”
他又问道:“老师,你有认识的比较厉害的老中医吗?”
“我们向他们求求援!”
亓越轻笑道:“我们中医部的汪梧医生,中医医术颇受患者认可,尤其擅长针灸。”
“我这就联系他……” 亓越当即取出了手机,与汪梧医生取得了联系。 亓越直入主题,介绍说:“汪医生,我这里有一名肺炎重症患者。”
“他因长期过量服用各类药物,药物毒副作用的累积导致肝肾等脏腑处在崩溃边缘。”
“我们是不敢给他用药了。”
“他现在的情况,有些危险。汪医生,你可有时间过来给他诊治一番?”
下一刻,有一个略微粗哑的男子声音,从亓越的手机中响起。 “亓主任,实在抱歉了,我今天的患者都安排满了,实在抽不出时间啊。”
“这样,我让我的学生路宏过去一趟?他跟着我多年,水平不比我差多少了。”
余至明可是知道,中医是越老越值钱。 且中医讲究一人一方,针对性治疗,看上去医术水平不差多少的师徒,其最终的治疗效果,很可能是天上地下之别。 他忍不住插嘴,对着手机大声道:“汪医生,您好,我是余至明。”
“这位患者,是我的老乡,情况不太妙,特别需要像您这样的高手给续命过关。”
就在下一刻,汪梧的声音再次响起。 “余医生,你也好啊!”
“既然你这位老乡患者的情况,如此严重,如此危急………” 就听汪梧在通话里沉吟了片刻,缓缓的说:“余医生,我上午预约的几位患者,确实不好推脱。”
“下午的患者……” “这样吧,我下午两点左右,应该能抽出一些时间去你们中心一趟……” 结束了与汪梧的通话,亓越的心情不免有些复杂了。 他赫然发现,自己的面子竟然不如余至明这家伙管用了。 余至明一开口相求,汪梧那老家伙就改变了主意,要自己过来了。 这差别对待,也太过明显了。 有廉颇老矣,后浪拍前浪之感的亓越,压制住心中的郁闷,转而说:“至明,翁医生让我转告他对你的感谢。”
“他还说,等他女儿的问题彻底解决之后,一定摆酒相谢。”
余至明不在意的说:“他女儿那种情况,帮忙是义不容辞,不必请客吃饭。”
亓越看了一下腕表,起身道:“时间差不多,我们先去查房……” 这一通忙碌,又是到了过十一点,余至明才有了一点空闲时间。 他回到大办公室,一边给自己的身体补水补能量,一边站在观片灯前,观察李延田不同时期得肺炎后的肺部影像图。 奈何,余至明对这种平面影像图的解读着实有些不擅长。 再加上他自恃探查之术,对影像图的解读和提升,不怎么上心。 这导致他接连看了影像图数遍,还是没有半点收获。 就在他准备回工位坐下时,一根手指忽然探出指向了看片灯上的一张影像图。 “做支气管镜时,重点观察这里。”
余至明看到,手指指向的部位是左支气管靠近左肺的一段。 他转身看向不知不觉来到身边的心肺专家王春元医生,面带惊喜的问: “王医生,我老师请你过来的?”
王春元点了点头,轻声道:“你这位老乡患者的病情,我粗略了解了一下。”
“单纯肺炎,问题不大。”
“但是叠加了严重的药物毒副作用,就相当的棘手了,不敢下手治疗啊。”
停顿一下,他转而问:“余医生,知道为什么让你做支气管镜重点观察那处部位吗?”
余至明老老实实的回道:“不知道,还请王医生你多多指教。”
王春元轻轻一笑,说:“通过观察这些影像图,再结合我多年的经验,还有直觉……” “我认为,你这位老乡患者多次肺炎复发,这里就是病灶所在。”
余至明晓得,王春元是国内知名的心肺专家,在心肺内科领域算是权威一般存在。 他的这个判断,就相当于答案了。 余至明颔首道:“我到时一定会细致观察支气管这处位置。”
“王医生,谢谢你。”
王春元呵呵笑道:“谢就不必了,礼尚往来,前两天,我接诊了一位患者。”
“他的心脏,我有些感觉不太好。”
他又语带自嘲道:“我这个感觉不太好,比你余医生你的感觉不太好,可就差远了。”
“十次能灵验一次,就不错了。但为了避免万一,我想请你帮着看一看。”
余至明爽快应道:“没问题,王医生,你随时让他过来就行了……” 中午过一点,在经过一番准备后,李延田的支气管镜检查,开始了。 有了王春元医生的判断,余至明是直奔主题,没有多少耽搁的把支气管镜探到了左支气管靠近左肺的一段。 余至明在镜头中看到的,全是粘附在支气管壁上的因发炎产生的粘液。 他一点一点的观察,一丝一毫的异常都不放过。 在这种近乎筛网式的来回检查之下,余至明终于有了发现。 他在一滩颜色略深的粘液里,发现了几根细细的白色丝线。 这让余至明不禁感叹,果然是姜是老的辣。在很多方面,比起王医生、亓老师这种级别的,他还是差得远。 余至明用支气管镜取物钳夹取这丝线。 他这一夹,才惊讶的发现,竟然夹起了一小片相互缠绕一起的丝网…… PS. 祝书友们元宵节快乐! 阖家幸福安康!!