晚上11点25分,余至明匆匆赶到了华山医院神经外科主任办公室。 他在这里见到了亓越老师,神经外科主任陈晓医生,有医院第一刀之称的神经外科副主任尤卫贤医生。 还有一位年近六十,身份不明,看着颇有气度的名叫沈哲的男子。 余至明在亓老师的介绍之下,以末学后辈的身份和办公室的这三人认识了一番,就被带到了看片灯前。 他瞅了瞅看片灯上的五组颅脑核磁共振影像图,能清晰的看到如同两个糖葫芦大小,边缘不太规则的肿瘤。 竟然还是颅底肿瘤! 余至明就没仔细看这肿瘤影像图,而是把目光投向了亓越老师。 “老师,还是节省一点时间,你就直接说让我过来做什么吧?”
他又自揭其短道:“不要说手术难度堪称手术界之最的颅底肿瘤,就是最简单的开颅手术,我也做不了啊。”
亓越忍住给这小子一板砖的冲动,瞪他一眼,道:“喊你过来,自然有你的用处。”
“具体让你做什么,仔细听尤医生说。”
四十五岁,正处于神经外科医生黄金年龄阶段的尤医生,迎着余至明的目光,露出了一个苦笑。 “余医生,这一位的颅底肿瘤手术,我也做不了。确切的说,是手术成功几率很小。”
尤医生又进一步解释说:“那不到一两成的成功率,再加认知不全,近乎身体瘫痪的糟糕预后,根本不值得冒险做手术。”
“我们仔细商议后,决定采取相对保守和安全些的治疗方法,尽可能延长患者生命。”
尤医生来到看片灯前,用记号笔在影像图上一边标记,一边解释。 “我们一起设计了这两条大脑损伤最小的穿刺路径,直达肿瘤内部。”
“借助穿刺,把放射性粒子碘-125植入到肿瘤内部,抑制肿瘤的生长,从而争取到两到三年,甚至更长的时间。”
听到这,余至明算是明白自己被喊来的缘由,还是做工具人,做大脑穿刺。 只不过这一次,更显高大上一些,要把放射性粒子植入到患者的颅脑肿瘤内部。 放射性粒子植入治疗肿瘤术,也算是一种介入治疗法。 它也是通过影像学引导技术,用穿刺针或通过直接手术,将密封后具有放射性的核素,植入到靶肿瘤组织内部或肿瘤周围。 通过放射性核素持续释放射线,对肿瘤细胞进行杀伤,从而达到治疗肿瘤的目的。 余至明看到尤医生标示出的两条直达肿瘤的大脑穿刺路径,不由的皱起眉头。 有一条穿刺路径,竟然需要穿过脑干。 脑干自下而上是由延髓、脑桥、中脑三个部分组成的,其主要功能是维持呼吸、消化等一系列重要生理功能。 它稍有损伤,后果相当严重。 就这,还算是相对安全的治疗方法? 余至明直接开口问:“尤医生,我记得学过的医学知识,脑干出血超过十毫升,基本上就没救了。”
“这条穿刺路径,竟然要刺穿脑干,稍有差池?这其中蕴含的风险性?”
面对这简单直白的质疑,尤医生浅浅一笑,回道:“余医生,原因有两个……” “一是应患者强烈要求,穿刺造成的大脑损伤不能对他的思维认知,还有坐卧行走等行动造成负面影响。”
“除了从脑干这里冒险穿刺之外,我们一时想不出其他更好的穿刺路径了。”
“二是呢,亓主任表示……” 尤医生迎着余至明的目光,接着道:“余医生你,有能力避开脑干部位的血管,不会造成有不良后果的出血。”
他又接着道:“你在紧急状态下,通过快速及时的穿刺之术,消除了罗阳医生体内,尤其是大脑内部的空气栓塞。”
“还有,你的体外搭桥技术……” “你用不止一次的事例,证明了你确实是有这个本事的。”
余至明有些无语。 尤医生口中的事例,和眼前这肿瘤的穿刺难度,根本不是一个数量级,好不好? 那两人的情况当时紧急,余至明就不用考虑大脑损伤,穿刺直达目标即可。 但眼前的这两次穿刺,肿瘤位置太深,且要求最小的大脑损伤…… 余至明看向亓越老师,就看到他摆出了能奈我何的无表情脸。 “余医生,这两条穿刺路径,你可以在避开大脑血管的情况下,直达肿瘤内部吧?”
面对尤医生的询问,余至明再次把目光投向了影像图那记号笔标示出的两条路径。 丫丫的,真是超高难度啊! 这就好比在一片管网密布的区域,领导很不负责任的大手一挥,就规划了一条只有半米宽,长却达百米的直路。 领导又拍着你的肩膀,告诉你…… 在这半米宽长百米的直路上,给我铺设一条不能拐弯的钢制管道,必须得避开横七竖八分布的所有管网。 领导还一副信任的表示,小鬼,你能做到,我也相信你能做到…… 相信个头!!! 感觉被老师坑的余至明,默然思索了一会儿,才缓缓开口说:“我不能保证能做到,但是可以尝试一下。”
“但是,我有两个要求……” “哪两个要求?”
尤医生打断问道。 余至明伸出了一根手指,缓缓道:“一,绝对安静的手术室。”
“越是安静,我探查的大脑血管就能越准确越深入,如此才能做到有效避开。”
尤医生沉吟着说:“余医生,我们知道你的听诊叩诊之术,需要尽可能避免外界环境的杂音干扰。”
“只是这个安静,有具体的标准没有?”
“没有标准,我们不好做出判断啊。”
这让余至明不由想起了市局的魏浩,带他去过的人防掩体地下室。 那里可是真的安静,是绝佳地方。 “浦江北的一家区公安局驻地,有一个地下规模不小的人防掩体。”
“那里的安静程度,符合我的要求。”
这时,自从一开始认识之后,就一直默默不语的沈哲,开口道:“余医生所说的那个地方,我来沟通和协调去实地考察。”
余至明看了看表情淡然的沈哲一眼,又伸出了第二根手指。 “为防止杂音干扰我的探查,各种监测仪器、生命维持仪器都是不能开的,医护人员也是越少越好。”
“只是在那种情况之下,真要穿刺出了万一,再开机器抢救,可能就有些来不及了。”
“你们能绝对信任我?”
这一次,还是沈哲开口。 “亓主任是令人尊敬的医学专家,他的推荐和信任,我是信得过的。”
“余医生,亓主任对你是大力推荐,我自然也相信你,一切就都按照你的要求来。”
“真有了万一,那也是命,谁都不怪!”
余至明看向这个来头神秘的沈哲,疑惑的问:“沈先生,你可以做主?”
沈哲呵呵笑了笑,说:“余医生,我就是脑瘤患者本人,你说我能做主吗?”
余至明讪讪一笑,道:“能做主,沈先生你自然是能替自己做主的。”
他不再言语,退到了亓老师的身旁。 简短的商议后,他们几人决定,先去实地考察一下那处人防掩体。 然后,根据那里的安静标准,在华山医院寻找合适手术室,再进行隔音处理……