第二天下午,女患者又来了。女患者这次的脸色不太好,跟上次完全是天壤之别,眉头紧皱,喉咙还在不断吞咽着。“许医生,我还是在发烧啊,而且服用了阿莫西林后,我感觉咽痛越来越严重了,吞口水都疼的要命,今天早餐喝粥都喝不了。”
“还有哪里不舒服吗?”
许枫问道。“胸口也很不舒服,心跳很快。”
心跳很快是正常的,人体发烧是会导致心跳加快的,人体体温每增加一摄氏度,心率差不多就会增加15次/分左右。许枫解释了一下,但是患者下一句话,让许枫警惕了起来。“可是我昨天吃完药退烧后,我的心跳还是很快,一阵一阵的那种。”
女患者道。要知道普通感冒也好,上呼吸道感染也好,心跳都不会有太大的变化,但患者如果是病毒性心肌炎的话,那就要警惕了。病毒性心肌炎早期也会有感冒的表现,后期还会出现比较明显的胸闷、心悸、胸痛,甚至还会出现呼吸困难等症状,非常容易让人跟感冒弄混,病毒性心肌炎可是会让人迅速致死的。许枫给女患者仔细的听诊了心脏、肺脏,除了心率偏快一点,没有其他特殊的,然后又让护士给她做了一个心电图,心电图显示心率103次/分,没什么特殊的地方。保险起见,许枫给患者说了一下自己的推断,然后给患者开了血常规、心肌酶、肌钙蛋白等,加上一个心脏彩超。“好的。”
女患者从自己的包包中突然拿出一个小电风扇吹了起来。这可是秋天啊,根本不热。“你很热吗?”
许枫问道。“很热!”
许枫看向患者的脖子,“那你脖子痛吗?”
“痛,我吞东西都痛,甚至讲话都痛。”
女患者道。许枫开始给患者检查颈部,主要就是检查甲状腺,许枫怀疑患者是甲状腺出了问题。手刚碰到脖子,女患者就说痛。“心脏方面的检查别做了,你去做一下甲状腺功能检查,还有甲状腺B超,我怀疑你这个咽痛、发热、心悸、胸闷都是甲状腺惹的祸。”
许枫暗自恼悔,自己昨天怎么就没仔细的检查一下。“甲状腺?你的意思是我有甲亢?”
女患者还是懂一些的。甲亢就是甲状腺功能过度活跃,导致过多的甲状腺激素分泌并且释放到血液中,随着血液流窜到全身,引起各个组织和器官发生一系列症状。“不一定是甲亢,也有可能是亚急甲状腺炎,甲亢一般是不会有咽痛的,炎症才会有疼痛感,亚急性甲状腺炎也是一种病毒感染引起的甲状腺炎症,病毒感染破坏了甲状腺部分细胞,导致储存在细胞内的甲状腺激素泄漏了出来,引起了血液中甲状腺激素水平升高,但是这种水平升高是假象,但是这个期间内也会出现怕热、出汗、心悸……”许枫解释道。等着患者去做检查,许枫联系了内分泌科的医生,将患者交给他们。作为接诊人,许枫还是等患者出完了结果。女患者的甲状腺技术结果显示T3、T4比正常水平稍微高一点,TSH降低了一点,这符合甲状腺毒血症表现,这个检查同样伴随了碘131提取率。