1.用物准备,包括内窥镜系统、内镜图文报告系统、抢救药品及设备等。
2.掌握内窥镜检查之适应症、禁忌症。对于掌握内窥镜检查适应症可以提高内镜检查阳性率,掌握禁忌症可避免内窥镜检查过程中出现严重并发症甚至危及患者生命的重大医疗事故。懂得适时放弃。
3.根据不同的检查部位及目的,使用不同的药物。
五、一对一理论结合实际技能培训
因为消化内窥镜检查特殊性,若在有条件的医疗单位,可先在熟悉内镜操作基础上进行模型练习,模型练习需要有专人现场指导,详细讲解各个部位的内窥镜进镜手法、注意事项及观察要点,避免自我接触内镜后养成胡乱操作的弊端。
模型操作熟练后方可进行实际操作,实际操作可选麻醉患者。操作时指导教师必须一对一现场指导,进修生必须听从指导教师指导。训练时,可分步进行,以上消化道内窥镜检查为例,对初学者通常有6个进镜难点部位,因此建议指导教师对每个进镜难点部分再次详细讲解进镜手法及注意事项,应避免在开始教学时就让进修生从头至尾操作,建议分步骤分阶段进行,比如给予每个难点部位一定数量操作,待操作顺利后进行下一部位操作,直至最后完整完成内窥镜操作检查。因内窥镜操作又分上消化道内窥镜检查及下消化道内窥镜检查,在此笔者不建议初学者进行下消化道内窥镜检查,进行下消化道内窥镜检查时笔者认为以400例熟练操作上消化道内窥镜检查后方可,因该操作数无理论支持,有待更多的操作数据作支撑。
六、内窥镜操作中的人文素养
在内镜中心进行上、下内窥镜操作,医学人文素养表现尤为重要。一般对于内窥镜操作,只要进修学员虚心学习、仔细操作,指导教师细心指导,内镜操作技能都会有较大提升,但是在内窥镜操作前后所表示出的医学人文素养不是数天可养成的。因此我们作为内窥镜指导教师要以身作则,起到言传身教的作用。教师的一言一行,对患者的态度、对工作的态度都会直接或间接影响到学生医德的形成。具备良好的沟通能力、耐心的倾听、细致的检查才是培养德艺双馨的医师之路,才能降低医患矛盾,促进医患关系和谐。
综上所述,消化系统内窥镜检查是消化内科医师必须掌握的临床基本技能,因内窥镜操作检查有一定风险,在带教过程中,指导教师必须全程监督,真正做到手把手,放手不放眼,全面提高临床内窥镜教学质量,避免内窥镜教学过程中的一切危险因素,做到理论在前,操作在后;理论联系实践,理论指导实践;做到专业与人文相结合,全面提高消化内科进修生的理论、实践及医学人文等综合能力。当然,在内窥镜教学操作过程中一定会出现各种各样的问题,需要进一步探索与总结,不断积累经验,使内窥镜教学安全、有效,不断培养优秀的内窥镜医师,推动内窥镜技术的传承与发展。