很快,一上午在忙忙碌碌中,就过去了。
下午的时候,萧楚刚上班。
一个30来岁的年轻女子,扶着一个30来岁挺着将军肚的男子,哼哼唧唧的来到了急诊大厅。
值班护士一看病人十分痛苦,病情看起来不轻,立即喊萧楚过来查看。
这个病人很年轻,右手捂着肚子,满头大汗,疼的直不起来腰来,连说话的力气都没有。
陪伴他来的年轻女子,应该是他的老婆。
女子看到萧楚前来,急忙说道:“医生,我老公肚子疼得厉害,你赶快给他打一支止疼针吧!”
萧楚立刻对女子解释道:“病人是原因不明的肚子疼,所有的腹部疼痛,在没有查明病因的情况下,肯定是不能用止疼药的。
要不然止疼药用下去,掩盖了病情,更不容易查出病因,容易影响疾病的诊断,所以您现在不要急,我给他好好检查一番。”
萧楚带着男子,来到急诊室,让他躺在诊断床上,给他做了一下体格检查。
在他给病人做体格检查的时候,身后便围过来了一群实习医生和进修医生。
现在这些进修生和实习生,已经全部把萧楚,当成了最为和蔼的带教老师。
更是把他当成了偶像!
凡是他看病人,后面总是跟着一群学习的。
萧楚一边给病人做体格检查,一边讲解着病人的情况。
这个病人是中午吃过饭以后,出现的剧烈上腹痛。
而且有饮酒的情况,体格检查也是上腹部有按压痛,反跳痛不明显。
对于病人的情况,萧楚早已经了然于胸。
但是该做的检查,还要做。
他给病人开了肝胆胰脾彩超检查,以及血常规、血尿淀粉酶、脂肪酶,血脂,血糖等相关检查。
但是病人疼得实在受不了了,他的老婆再次向萧楚哀求。
“医生,你看我老公疼得实在受不了了,你能不能先给他,提前打一支止疼针啊?让他稍微缓解一点也好啊!”
严格来说,腹部疼痛,没有诊断清楚的情况下,禁止使用止痛药。
这是原则问题,可不是同情能解决的。
但是为了减轻病人的疼痛,萧楚还是让护士,给他肌注了一支杜冷丁,暂时止疼。
毕竟他现在已经知道了病人的病情,就算现在给他应用了镇痛剂,也是正确的选择。
当然了,对于这种情况,萧楚还是对实习生们,又进行了一番的详细解释,以免他们造成误解。
在病人去做彩超的间隙,萧楚向实习生们提问了个问题。
“就单纯这个病人的既往病史,以及现在的症状,和体格检查所表现来的情况,
你们谁能说一说,这个病人,都是考虑哪些疾病,以及重点怀疑什么疾病?”
既然这些学生都相信他,萧楚当然要把这些临床知识和经验,都尽最大的能力,灌输给这些实习生。
既然这些实习生,叫他一声老师,他就要尽到老师的责任!
省医是大型三甲医院。
在这里实习的医生,最低都是本科学历,有的还是硕士研究生。
而进修的医生,因为有了一定的临床经验,学历放宽到大专。
可以说,这些学习生的理论知识都不是太差,当然欠缺的,主要就是临床经验以及动手能力。
当然也有一部分本科生,为了考研,只专注理论知识的学习,而在临床实习的时候,并不上心。
以前萧楚没有注意过。
自从跟着他的实习生多了以后,他就发现有些学生,只是在上班以后来查查房,点个到就行了。
剩下的时间,就不知道跑哪去了。
根本就不注重临床的实践技能。
不过目前在现场的,还是有一部分很专注学习的本科实习生,和几位进修医生。
见到萧楚给他们抛出了问题。
这些实习医生和进修医生,相互看了看,进修医生王盼盼先站出来说道:
“萧老师,这个病人以前没有什么病史,而且今天突然发作的上腹部疼痛,而且还是饮酒以后,我考虑可能是胃十二指肠溃疡引起的疼痛。他毕竟有经常饮酒史。”
萧楚点点头。
对于这个进修医师的回答,表示认可。
但是他又扫视了,周围站着的一圈学习医师,再次问道:“你们还有没有其他的考虑?”
一个病人来到医院以后,一个单纯的腹痛症状,可以有多种疾病发生引起。
所以像刚才那个上腹部疼痛的病人,不可能只有胃十二指肠溃疡一种考虑。
这时一个戴着眼镜的实习男医师,扶了扶眼镜,说道:“萧老师,这个病人考虑胃十二指肠溃疡是一方面,但是我还考虑,他是不是有急性胆囊炎或者是胆囊结石的可能。
毕竟喝酒以后,容易诱发胆囊炎,或者刺激胆囊结石的症状发作。”
其他的学习医生见到有人发言,也便站出来,陆续发表自己的看法。
“我觉得这个病人,也有可能是胃痉挛。”
“这个病人也有可能不排除是急性阑尾炎,我们都知道急性阑尾炎的典型症状,是转移性右下腹痛。
刚开始的时候,病人主要表现就是上腹部疼痛,然后过几个小时以后,就会出现固定的右下腹疼痛。
现在这个病人上腹部疼痛,才发生一个小时,所以不能排除急性阑尾炎的可能性。”
“还有这个病人,不排除胃穿孔的可能。他毕竟是经常饮酒,容易造成胃黏膜损伤,他现在剧烈的上腹部疼痛,而且上腹部还有压痛,所以胃穿孔的可能性,也不排除。”
“萧老师,还有肠梗阻,也不能排除。”
这是一个进修医生考虑的。
毕竟是已经在医院上班过几年,考虑的就比实习医生相当多一些。
大家七嘴八舌的,说了好几种疾病。
但是重复过来,重复过去,无非就是胃十二指肠溃疡,胃痉挛,胃穿孔、胆囊炎和急性阑尾炎之类的。
看到最后,没有人再站出来说了。
萧楚便做了最后的总结。
“你们把这个病人的症状,单纯一个上腹部疼痛,考虑的疾病,也算是比较全面。
但是唯独一个很典型的,也算是比较常见的急性疾病,你们都没有想到。”