耿平军的腹痛引起了周野吾的重视,这样没有规则的疼痛,而且是集中在下腹部和左下腹的,病程时间又这么长的,他脑子里直接就是朝着慢性病方向去考虑了。
五年多时间的腹痛,然后这次又加重,周野吾他眉头一皱.剑眉聚在一起,宛若形成一片黑色的云雾,有些琢磨不懂这个腹痛的具体原因,很多种的可能性从他脑海里划过,但是他最终只想到了几种可能性较大的存在,不断地排除,觉得是炎症性肠病的可能性比较大。 “你还有拉肚子吗?拉肚子也是和腹痛这样反反复复好几年了吗?”“差不多吧,每次就是会痛一阵子然后就拉肚子,我一般吃吃蒙脱石散这些就会好点,可是这次不知道为什么都吃了快十几包了也没有效果。”
“十几包?谁让你吃这么多的……” “我在百度上看到的,可以这样吃。”
百度是医生吗?难道医生花了四五年时间培训的临床经验还不如百度了……周野吾直接无奈地冷笑一声,听到周野吾的冷笑,耿平军有些不好意思起来了:“我以为百度都是对的。”
周野吾仔细地和耿平军交流下来,发现这个29岁的青年人有些盲目地相信一些网上的所谓医疗知识和科普,并没有一个去区分真假的能力,这也是很多年轻人都会有的毛病,年纪大点的不认识字反而相信医生,倒是这是青年人,稍微认识几个字,会查资料了,就不信任医生了,用一种很局限的角度去看待知识,站在一个短时间的角度去看待医疗一个长年累月堆积的经验学科。 “拉肚子一天有几次?”
周野吾继续问道,手里的黑背一直在病历夹上认真地记录着。
耿平军的脸色铁青,长期拉肚子拉的都有些脱水了,特别是最近,就更加加重了这个毛病,他回想了一番以后告诉周野吾道:“一天五次左右。”“什么样的形状,干的还是稀的,有形状吗?”
“像水一样的,没形状。”
“这次加重有多久了,拉肚子这样的,要不要便血或者黏液?”
“有十多天了,没有便血,也没有黏液,就是每次拉完肚子以后屁眼很痛,而且总觉得没有拉干净。”
“能不痛吗?就算是水牛一天拉个五次拉个十多天,屁股都疼,水滴石穿的故事总知道吧。”
周野吾将耿平军的所有主诉伴随内容都记录了下来,一番询问下来,发现除了腹痛以为,耿平军最严重的的就是腹泻了,他每次腹泻排便都很急,呈水样便,一天五次,持续十多天,没有黏液,没有脓血,有排便不净的感觉。 “你会便秘吗?”
周野吾看着纸上记录下的内容,觉得这和炎症性肠病不太像了,症状上与炎性肠病有出入,不管是克罗恩,还是肠结核,或者是溃疡型结肠病,一般腹痛腹泻都进食有关,而且会带有便血或者黏液。
“便秘……你这么一说,还真有,不过不知道是不是我长期吃蒙脱石散的原因,反正我经常是有便秘的,而且有排便困难。”“那你便秘的时候解大便的形状这些怎么样?有没有什么特别的?”
“形状?这个该这么描述。”
“就是有没有像羊粪或者细杆的,大便的表面有没有黏液和脓血这些,解大便的时候感觉怎么样,有没有腹痛腹胀加重……” 周野吾盯着耿平军很仔细地问着,无意间看见医保记录的时候,他发现耿平军竟然是个自费的病人,一般来说自费都是没用在天丰交社保的,这样的情形,打工人居多,想到后面要面对昂贵的医药费,周野吾后面估计自己还得和他好好谈谈治疗费的问题。 他怔住正等着面前这个青年人回答的时候,耿平军被问的有些不耐烦,皱了皱眉道:“细杠的吧,不过医生你问这些东西是真的有用吗?我觉得还是直接治疗吧。”
周野吾捏着笔的手忽然绷紧了一下,淡漠道:“不问病史,我怎么给你治疗?难道你想要直接作做检查吗?”
“那直接做检查吧。”
“我看你是自费的,直接做检查的话一对下来很贵,你确定不问病史,只做检查,这么盲目的去检查?”
当周野吾提到治疗费用的时候,耿平军的语气缓和了下来,眼巴巴地看着周野吾道:“我这个病治疗费用要多少。”
“现在还不确定是什么病,如果你不接受我们问病史,一定要按照自己的方法看病,把每个检查做一遍,费用大概十多万吧,最少十多万。”
“你们怎么不抢银行呢?”
“大哥,是你要把每个检查做一遍的好吗?我反复提醒你按照病史,去结合辅助检查判断你这次腹痛腹泻的原因可能性是什么,是你自己一意孤行非要把所有的检查都做一遍。”
周野吾的话让耿平军不能反驳,他低头语气变得很软很委屈,道歉道:“医生,我刚刚是开玩笑的,我是个修空调的工人,才刚刚来天丰,还没有社保,我承受不了这么贵的治疗费用。”
见到耿平军的态度缓和了下来,周野吾的眼神也不再像刚刚那样寒冷凛冽,继续问道:“那还问病史吗?”
耿平军疯狂点头,头点的像个拨浪鼓一样:“问。”
周野吾把耿平军的既往病史、手术史、用药史和家庭史都仔仔细细地问了一遍,没有得到更多的线索,关于腹痛的原因还是没有任何的头绪。 于是周野吾就放下病历夹,放在病床边上的小柜子上,开始给耿平军查体。 随着周野吾的手压在耿平军的肚子上,耿平军一直喊着疼,有比较明显的压痛,尤其是左下腹的位置最明显,在触摸道大概触摸到腹股沟上的位置的时候,周野吾触及到一块蜡肠一样的东西,他眉骨一皱,这是腊肠样改变,是肠胀气的体征。 周野吾眼神变得犀利起来,直接质问耿平军道:“你每次拉完以后腹痛也没有好点吗?睡觉的时候不会经常痛的醒来?”