甲状腺可闻及连续的低调的翁鸣音,这对周野吾来说是就是一个重磅消息。 一般像这样甲状腺听到连续的“翁鸣音”的话极大的可能说患者有可能甲状腺功能亢进。 周野吾又让季秀春吞咽口水,快速做了下甲状腺的查体,果然触诊发现了甲状腺的肿大。 “甲亢……”周野吾下意识就说出了这句话。 “你最近是不是有怕热,多汗这样子。”
周野吾连忙质问季秀春道。 周野吾由于着急,导致态度有些生硬,一下子仿佛审问犯人一般,季秀春愣住了,怯懦的点点头:“是有。”
徐若冰这个时候也出了一个腔:“那你最开始怎么不说,不是耽误我们周医生诊断吗?”
季秀春红着脸道:“我自己一直都很胖,最近天气又热,所以没太注意这一点。”
周野吾叹了口气,他犯错了。 犯了一个非常严重的错误,而且经常容易犯,那就是太依赖病人的只言片语。 有些病人并不清楚什么是重点,什么是不重要的,像这样冒然的相信病人的片面之词,其实无异于自掘坟墓。 那就相当于看病的是病人自己咯…… 周野吾很早以前就懂得这个道理,可没想到今天还是马失前蹄了,他有些愧对徐若冰啊! 仔细回想,难怪徐老师会一直提醒自己要仔细问。 我竟然没发觉? 周野吾羞愧地都不敢去看徐若冰了。 “小吾,继续吧。”
徐若冰又小声提醒周野吾先查体完成病史采集。 现在可是在工作…… 周野吾怔住了,回过神,继续给季秀春认真查体。 好家伙,这波查体下来,还真找到了太多的蛛丝马迹。 季秀春眼睑有震颤,手也有轻微的震颤…… 所有的证据都指向了甲状腺功能亢进。 周野吾推断道:“弥漫性的甲状腺肿大,甲状腺功能亢进的表现,这个是个Graves病吧。”
Graves病中文名叫弥漫毒性甲状腺肿,在甲亢里弥漫毒性甲状腺肿占有80%以上,比例可以说是相当的高。 “以前有甲亢吗?”
周野吾径直问道,甲状腺疾病有的会有遗传倾向。 季秀春摇摇头:“没有。”
周野吾想了想,重新问道:“没测,还是没有?”
季秀春吞吞吐吐地道:“没测。 “原来如此,那你最近饮食和大小便怎么样,体重变化如何?”
周野吾想起了甲亢的一些症状,又仔细地排除了下。 季秀春睁开眼睛的时候,很突,明显的甲亢眼。 “难怪一直眯着眼休息……”周野吾看着这双大眼睛,心里道。 季秀春按照周野吾的问题,把自己的吃喝拉撒统统都讲了一遍,讲完以后还一脸疑惑的问道:“周医生,你问这些东西,对诊断我的病情有用吗?”
周野吾听完季秀春的回答后,眼睛放出了光,喊道:“有大用。”
在周野吾身后徐若冰看见周野吾激动的样子,忍不住笑了出来,好久没有带学生了,看着学生的有些举动,他觉得甚是可爱,让他也回到了自己年轻的时候的样子。 据季秀春所说,她最近吃东西很能吃,然后吃了经常会腹泻,然后最近这几个月人也有明显消瘦。 而这些在周野吾的脑子里都组织成为了诊断甲状腺弥漫性毒性甲状腺肿的诊断依据! “食欲亢进……怕热消瘦……弥漫性的甲状腺肿大……”周野吾欣喜的自言自语道,脸上挂着一种如释重负的笑容。 原本一直摸不透这个季秀春到底是个什么毛病! 这下子可好了,总算是找出了病因! …… 季秀春看着面前的年轻医生脸上难掩的笑容,猜出了他已经诊断出自己的疾病,她也跟着开心起来,急忙问道:“周医生,我这个是什么毛病?”
再三思量后,周野吾很认真而且坚定地回答道:“弥漫毒性甲状腺肿。”
他觉得就算没有辅助检查光从查体的结果和女人的病史上看,弥漫性毒性甲状腺这个诊断是逃不了。 “这是什么病?”
季秀春背靠着病床的床头,抱着双膝坐了起来:“严重吗?该不会死人吧?”
她原本脸上还因为诊断出自己的毛病而有些喜悦,现在那种喜悦依然荡然无存,反而脸上被一种失落和担忧的清晰所席卷。 “呸呸呸,不要乱说话,你一定会好好的。”
季秀春的丈夫心疼地骂道。 周野吾看着小两口互相呵护的样子,竟有些羡慕起来。 世上最幸福的事情就是莫过于无论发生什么事情,都有一个人能陪伴在左右了,就像季秀春生了一场大病,然后她的丈夫就放弃工作,直接来医院陪着她一样。 季秀春的丈夫安慰完她以后,又来向周野吾问状况:“周医生,我爱人会没事的,对吧?”
弥漫毒性甲状腺中在临床还是比较常见的…… 好好治疗,一般问题不大! 将手中的黑笔笔盖盖好,周野吾不假思索道:“没事的,交给我吧。”
…… 见问诊和查体都完成的差不多了,徐若冰使了个颜色给周野吾:“没问题的话,那我们走吧。”
…… 告别了病房里的夫妻两人后,徐若冰带着周野吾继续查房,将科室里的病人都熟悉下。 全科病房里的大多都是呼吸和心血管的毛病,像什么慢性阻塞性肺病、心力衰竭和心房颤动这些,这让周野吾感到久违的亲切,以前在天丰人民医院的时候,他也是每天都是面对这样病种的病人。 现在又看到了这些病人,不免有些自信起来了。 原本还害怕自己的能力不够,可经过徐若冰那么仔细地介绍每个病人的情况,周野吾发现自己还是能够胜任的。 查完房,回到了科室以后,周野吾看着自己在草稿纸上写下的一些病人病史,才发现自己竟然没有问生育史和手术史这些,头疼地又折回病房再次咨询了一遍。再去病房的时候,季秀春夫妻还以为是她的病情有什么变化,都担忧了一下,结果没想到是多余了。 一切就绪,诊疗三办公室内,徐若冰坐在自己的办公室上,一直等着周野吾开完医嘱,然后开口道:“来……我们把季秀春处理下吧。”