周野吾继续看着颅脑CT，虽然没有看到脑出血的证据！ 但是！ 在片子上他是能看到有一点腔隙性脑梗塞。 腔隙性脑梗这玩意如果不是急性期，其实倒是也不算很严重，所以周野吾一时间还是心里得到了不少安慰。 因为腔隙性脑梗总比直接遇到脑出血要好吧。 要是面前这个是脑出血了，周野吾估计自己和陈承更要吐血了。 “好了，乌鸦嘴，怎么能想着大爷是脑出血呢。”
周野吾知道自己有厄难体质，所以完全不敢瞎说话。 要是等下大爷真的要来个脑出血那就真的完蛋了。 单子上显示着大爷的名字，吕晨。 这个名字倒是和大爷粗糙的气质有点不太像…… 不对！应该是毫无关联。 周野吾仔细打量着大爷的面容，看着确实也不是很像脑出血。 脑出血一般以情绪激动时候发病的比较多，特别是中老年人。 有时候买个菜吵个架，可能就脑出血了然后需要抢救了，这玩意就是要心平气和的人才不容易生病。 而且每次脑出血前多无预兆，直接就起来了，可能吵着吵着就会出现头痛并很剧烈，然后一直呕吐。 周野吾再仔细看着面前的吕晨，联系着病史…… 他再次让护士测量了吕晨的血压，这个时候血压已经差不多要恢复正常了…… 如果是脑出血的话，出血后血压大概率会明显升高，然后头痛和呕吐这些会加剧，特别是从开始发病后的数分钟至数小时里，这段时间是最危险的！ 周野吾就遇到过不少病人就是延误了抢救时间，以为头痛没什么事情，然后在送往医院的路上就没有了…… 脑出血起病后达到高峰的时间很短，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状，甚至少数病例出现痫性发作，常为局灶性，重症者迅速转入意识模糊或昏迷。 周野吾无法将这些症状和面前的吕晨联系在一起！ 运动和语言障碍？ 脑出血的患者一般运动障碍以偏瘫为多见，言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清，可看着吕晨这健谈的模样，哪像呢？ 至于呕吐，就别说了，吕晨完全没有表现。 脑出血的时候约一半的患者会发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关，这是脑出血很典型的一个症状。 然后就是意识障碍…… 周野吾呵呵一笑。 脑出血表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关，在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍，可是吕晨这样子，可以说是风马牛不相及。 至于眼部症状，脑出血患者会出现瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝，还可以有偏盲和眼球活动障碍，在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧，也就是凝视麻痹。 可吕晨这双炯炯有神的眼角与这个表现是毫无关系的。 最后就是头痛头晕，头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部，有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部，头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。 这头痛吕晨倒是有，可就这么个头痛，不是很典型。 当然周野吾打消怀疑脑出血的原因，还主要是没有相关的影像学检查证据。 没有辅助科室的CT和MRI有出血影像的证据，这脑出血的诊断依据就显得很无理取闹了。 总不能臆想吕晨是脑出血吧…… 周野吾倒吸了一口凉气，嘶了一声。 其实这一切在周野吾心里也是早有盘算的，一般如果是脑出血，那颅脑CT是可以看到异常的，有个高密度影。 可现在周野吾并没有从吕晨的头颅CT里看到任何的高密度影。 “没有花前月下啊。”
周野吾嘟囔道。 陈承忽然眼神里闪过一次诧异：“啥叫……花前月下？”
周野吾睁大了眼睛：“承哥，不知道花前月下？”
陈承有些无奈，摊手，皱了皱眉：“你告诉我呗，我是真不知道。”
周野吾想着陈承的年纪，然后略有所思，难道那时候是没有医考老师说这个脑出血的记忆方法吗？ 他感慨了一下，然后笑眯眯地解释道：“花前月下，就是字面意思，月下是指CT里如果高密度影是弧线月牙状就是硬脑膜下血肿，如果是双面凸的话，就是硬脑膜内血肿。”
听着周野吾这么解释，陈承“啊”了一声，轻声道：“妙啊。”
周野吾有些无奈。 这真是个……乡巴佬！ 连贺老师的医考记忆口诀都没有听过…… 不愧是个老古董！ …… “医生，我这个原因到底是什么呢？”
吕晨年迈的身体抖动了，似乎是用全身的力气在和周野吾说话。 周野吾示意吕晨稍安勿躁，不要乱动。 他解释道：“现在我主要还是怀疑脑梗死的可能性比较大，但如果是脑梗死，颅脑CT得在24-48小时后才能看到端倪，所以还是静观其变吧。”
脑梗死不像脑出血，一下子在影像学上就有表现，因为它只有等脑组织缺血坏死水肿严重的时候，CT才会看到明显改变，所以此刻的时间推算，如果脑梗的话，那大概率是找不到任何证据的！ 完全证明不了脑梗…… “要不做个MRI？这时候是可以做头颅MRI，如果是脑梗死，头颅MRI也能马上看到异常改变，但是费用会贵一点。”
周野吾看着吕晨有些犹豫地道。 吕晨听到要贵一点的检查费的时候，他直接摇了摇头：“我拒绝。”
老人回答的很干脆…… 周野吾原本想再尝试劝说一下，结果吕晨直接蜷缩到一旁，不搭理周野吾了。 “这样子看来是拒绝了。”
周野吾心里想着，这个时候还是去打印一份拒绝治疗同意书会比较好。 因为虽然不是脑出血，但不能排除有脑梗死！ 周野吾跟吕晨再三解释，可老人还是拒绝了。 “世界上只有一种病，穷病。”
周野吾暂时让吕晨先留在抢救室观察。 也只能等抽血化验结果回来再看了……