急救室外陈日源和周野吾还在焦急得等待CT结果。 如果要打造影剂,那程序要复杂一点,不过差不多也就五分钟。 现在改普通CT会节省不少的时间。 …… 而此时的急诊病房内,钟太太由宁岸搀扶着,整个人的精神状态几乎垮掉。 宁岸将病危通知书拿给她签字时,钟太太把笔掉了三次。 “怎么会这样啊,才刚在,前一秒还好好的,下一秒就这样了……” 钟太太实在是不能接受,直到现在也没有回过神来,整个人摇摇晃晃,东倒西歪。 即使有宁岸在一旁不断安慰也无济于事。 “天有不测风云,人有旦夕祸福。钟太太,您必须坚强。”
听着宁岸的话,钟太太愣了愣神,向恍然大悟班,止了难过。又强打起精神来。 丈夫生死未卜,女儿尚且年幼,自己别无选择,只能选择坚强。 …… CT室的门突然开了。 钟振被护士和技师抬出门外。 周野吾和陈日源盯着电脑上的影像,若有所思。 其实不用报告师打出诊断,两个人也能大概看懂影像的变化。 “没有主动夹层?”
周野吾小声问道。 他并不是很确定自己是否真的看清楚了刚刚的CT影像。 因为在平扫CT提示主动脉夹层的对应层面,没没有证实了主动脉夹层,同时也没发现升主动脉及主动脉弓均有夹层撕裂。 周野吾凭自己的经验是觉得没有主动脉夹层的。 …… 次日陈日源也开口了:“是没有主动脉夹层。”
“嗯,没有的,建议最好打造影剂明确下。”
放射科的医生将报告单直接打印出来交给了陈日源,同时提出了自己的建议。 还别说…… 这报告单打的是相当的快。 平常都要好久才能在住院部收到。 …… “现在直接打造影剂?再做个CTA试试?”
周野吾目光有些犹豫,他同意放射科医生的建议。 放射科医生:“嗯,如果要直接做CTA的话,我就让技师帮你们打造影剂,五分钟左右就能做检查了……” 周野吾看了眼外面排队的病人:“陈叔,要不让后面病人先做个检查,我们五分钟后再来?”
陈日源轻声“嗯”了一句:“好,那就做CTA检查吧。”
不过好在很快CT结果出来,钟振没有主动脉夹层! 然后腹部主动脉也一切正常,滑溜溜的,没有撕裂的迹象。 说实话看到这个结果,周野吾心中那是这才松了一口气。 没有主动夹层、没有气胸,这一下子就排除了两个急症,让谁能不开心吗? 为了防止,出现纰漏,在现场,周野吾和陈日源反复看了两次现场的片子,确认真的没有看见明显的主动脉夹层,更没有撕裂的情况出现。 至此,两人才放心,然后带着钟振安然离去。 这个时候宁岸也打来了电话,周野吾轻声道:“等放射科出正式报告再说吧,可以确定从目前已知的检查接结果来看——是没有什么发现的。”
讲完,周野吾长长地舒了口气。 …… 陈日源的脸上露出了云淡风轻的笑容。 听着周野吾和宁岸在电话里的交流,陈日源诡异一笑:“小吾,难道你就确定一定没有主动脉夹层?”
啊…… 周野吾被吓了一跳。 难道这还不够确定吗? 他看着陈日源的眼神,心里有些颤巍巍的。 陈叔,莫非这是又要考量我的水平了? 周野吾二话不说,镇定道:“ 再细看,肺动脉也是挺好的,没有明显的充盈缺损影,那意味着没有肺栓塞。 充盈缺损对于诊断肺动脉的意义的是很高的。 这个原理就算不是专业的放射科医生,只是学习临床基础的医学生,大多数都是明白的。 对于周野吾这种学霸,那就更不要说了。 周野吾语气坚定,眼神也是异常自信,他非常清楚自己讲的东西并没有错误:“如果肺动脉里面有血栓堵住了,那么血液就流不过去了,这时候你注射造影剂,造影剂一样不能流过这个血栓团块,X光下血液不能显影,但是造影剂是可以显影的,所以如果患者真的是肺栓塞,那么就会看到血栓块形成的充盈缺损影。”
讲完后,周野吾睫毛轻轻颤动,看着陈日源,有些得意。 我就不相信,这样,我还讲错了? “没有主动脉夹层,没有肺栓塞,没有气胸。”
周野吾稍微松懈了下自己的状态,有些轻松地道。 陈日源淡淡一笑:“讲的没错。”
这种时候还笑得出来的,也就两人了。 陈日源遇到过太多的大风大浪,所以镇定自若,还能理解…… 至于周野吾的风轻云淡,则就是完全和陈日源相处的那段时间里,学会的。 虽然所以前他处理事情也是足够的镇定,但不得不否定的是,在天丰那些日子里,还有武汉抗疫的几个月里,他的心被打磨的更加坚硬了。 …… “再细看心脏,心包这里也是没有明显的积液,要知道心包有明显积液也会导致胸闷、胸痛、休克的。”
陈日源指着报告单上心包的位置,饶有兴趣地道。 看起来似乎都是好的,没有发现特别明显的异常。 陈日源和周野吾飞速推着钟振就朝急诊室而去。 恐怖的是一路上,钟振的血压直接掉到了90/50mmHg了。 “我日,这血压降得也太麻溜了吧。”
周野吾有些无语了。 陈日源的眉头紧皱,原本穿着防护服就让人感到全身的燥热,现在遇到这么棘手的事情,心情和身体都更加难受了起来。 “希望一切没事,是吧?”
陈日源看着钟振,不知道在和谁说话。 周野吾点了点头,也跟着学起了陈叔的腔调:“希望一切没事。”
…… 打道回府。 回到急诊科。 等正式报告。 问题是,钟振的问题依旧没有解决啊,依然有胸痛啊。 周野吾看着连接在钟振身上的心电监护仪,心里嘀咕道:“血压还是偏低啊,怎么回事呢。”
血压低的话,就代表病人体内的容量不足,随时可能濒临休克啊。 不怕血压高,就怕血压低! 血压低导致的后果有时候直接就是几分钟的事情就能导致快速的灌注不足,然后脑死亡了。