不知不觉,黑夜降临。 李天赐已经赶回了病房,正与周野吾一同面对这棘手的病人。 赵小颖的状况还是没有得到改善,万幸的是,也没有变得更糟。 所以原本想着气管插管,也就没有去做了…… 毕竟有创操作,现在病人稳定了下来,那就没必要做这个操作了。 血氧浓度仍然在99%以下,输氧能力较弱,但是还没有到十分危急的地步。 研究了一夜,两人没能得出确定的结果,周野吾让其他医生都回去休息,自己坚持观察着赵小颖的身体状况。 “小吾,你要不回去休息吧,今天本来也就不是你的班,你这样陪着我上班,我实在是有些于心不忍啊。”
李天赐看着时间,看着周围逐渐变黑的场景,开口劝周野吾回去休息。 周野吾:“主任,来都来了,让我帮帮你吧,你一个人不是也忙不过来吗?”
…… 李天赐从陈日源手中借走周野吾的时候,只是想着白天能帮忙看着病房,没想到这个小伙子竟然还主动请缨晚上也留在病帮忙,李天赐忽然都有些感动起来了。 …… 医生办公室里,周野吾在电脑上搜寻着相似病例,茫茫人海相似的情况很难去找,总有一些不同之处。 很快,第二天就这样到了,周野吾和李天赐几乎一夜未睡,在值班室眯几眼就醒来。 多拖延一分钟,赵小颖的身体就多一份危险啊!所以两人都是十分的担忧! 随着时间越接近上班时间,科室里来的人也越来越多,周野吾看到越来越多熟悉的脸庞。 有几个医生早早聚集在病床前,与周野吾积极讨论着赵小颖出现异常的可能病因。 不得不说ICU的氛围是相当的好! …… 就在这个时候,走廊上传来一阵脚步声。 一个身形高大的中年男人进入了ICU病房,拿过周野吾手上的报告。 “主任?你怎么来了?不多休息会吗……”周野吾还没回过神来,眼前的李天赐已经翻完了检查报告。 李天赐毕竟是上了年纪的人,原本周野吾想让他多休息会,病房的时候交给自己就可以了,没想到他还是早早醒来…… 就冲这份精神,周野吾对李天赐是更加佩服了! 真是值得佩服啊! …… 李天赐看着最新的报告单,仔仔细细地看了一遍后,发现检查报告并没有什么异常:“但是病人这个状态一定还是要尽快查清楚!”
他的语气里掺杂着一些无奈和紧张。 ICU的其他医生听说赵小颖这个特殊病例后,也都各自放下手中的事情来到了ICU病房,看能不能提供一点治疗思路。 “CT检查做的是一般平扫?发现胰腺异常之后有没有二次扫描?”
李天赐发现CT检查的数据并不完善,想要仔细了解患者的腹腔情况,必须做增强CT检查才行。 李天赐提出的问题,周野吾之前考虑过,当时情况紧急,发现胰腺出问题之后就没有继续做增强CT检查。 会不会因为发现胰腺炎指征之后,就忽略了其他部位,以至于短时间内发展速度过快。 赵小颖的身体承受不住突变情况,血液运送氧气的能力大为降低。 “现在不能平扫,直接送去打造影剂,做加强CT检查,突破点要往肺栓塞、主动脉夹层等疾病的方向考虑。”
李天赐思索片刻后,在观察了赵小颖目前的状况后,给出了建议。 加强CT检查对于普通CT检查来说,对于关键部位的扫描更清楚,呈现的状态更好,一般是医生们有了明确的目标之后重点观察某些器官的情况。 当然赵小颖的情况比较特殊,重点关注部位胰腺,可能不是这次突发状况的主要原因。 “如果这个病人是肺栓塞,那么打多少氧气进去也没用。”
李天赐发现了这其中的蹊跷后,直接一针见血道。 此时周野吾也是豁然开朗。 一个人如果有肺栓塞,那么呼吸机打入再多氧气也是没用的。 肺部血管都被血栓堵住去路,准备交换氧气的血液无路可走,那么打入再多氧气也只是给病人增加负担。 如果想要解决缺氧问题,那么先要溶解掉血栓,打通道路。 血液的道路通畅了,才能正常工作,把氧气输送到全身各处。 “肺栓塞?会有这个可能吗?”
几个医生嘀嘀咕咕。 不是他们想要质疑李天赐的看法,而是目前的情况完全看不出肺部有血栓的迹象,如果盲目进行治疗,万一不是,患者可能会受到二次伤害。 医学中的保守治疗,主要是就是保证病人的性命,虽然有时候可能会延误治疗的时机。 “先不要考虑那些问题,把增强CT做了再说。检查一下血压,不高危就不急着溶栓。”
李天赐非常相信自己的判断,几乎是一锤定音般地做出了决定。 肺栓塞如果遇上高血压患者,那么就是棒槌加木刺,棘手再棘手。 虽然是赵小颖年纪并不大,可保不准搞个应激性的高血压,或者青年性的高血压呢? 高血压本就危险,如果肺部产生问题,很容易引发一系列心脑血管疾病,后期治疗会变得更加麻烦,在手术中也非常容易出问题。 如果赵小颖没有高血压,那么进行溶解血栓的动作不必那么急,可以先准备抗凝治疗,阻止血栓继续形成是非常有效的做法。 “即使没有肺栓塞,抗凝治疗也要跟上,胰腺炎本就容易导致高凝状态,这一点不用我说你们也清楚。”
赵小颖的供氧情况绝不是那么简单,李天赐凭借多年经验,坚持要做加强CT检查。 李天赐坚持,众医生被李天赐的话说服了,纷纷点头相信他的决定。 很快大家转移到会议室继续商讨赵小颖的病情,直接连早交班都简单地代过然后就没去了。 “明确有没有肺栓塞之后,在家属那边也好谈一些,为患者之后的治疗着想嘛。”
想着病房内气氛严肃,李天赐放柔了声音说道。 在座的都是ICU领域的精英翘楚了,可是大家都们找不出更合适的原因解释赵小颖的异常,此时李天成的话大概也是给了他们一个思路。 ……