周野吾有些期待地看着胡桓。 胡桓作为高年资的主任,然后又呼吸科医生,处理肺脓肿的意见肯定要比周野吾这个小菜鸟好很多的。 尤其是胡桓提出什么病原体导致肺脓肿和如何导致的肺脓肿,让周野吾也感受到了医生终究是个经验学科,没有足够的经验,很难第一时间在遇到病人就做出准确判断。 周野吾:“那我接下来这么处理这个陈愚这么好呢?我们也查过体了口腔和皮肤都没有感染。”
胡桓犹豫了一下,猜测道:“有没有真菌的可能性呢?”
周野吾微微有些惊讶:“真菌?从CT上是不怎么明显的。”
胡桓“嗯”了一声,但是深思熟虑以后还是觉得现在的情况既然用了抗细菌的抗生素没有效果,那还是应该考虑其他病原体的可能性的…… “这样,你把抗真菌药物也一起加上。”
胡桓指示道。 周野吾迅速就下了医嘱,一边在联众系统里下医嘱,他一边问胡桓道:“真的有可能是真菌吗?我们这样用药有指征吗?”
胡桓老谋深算地笑了笑:“虽然我们目前没有真菌感染的证据,但我们抗击细菌效果不好,还是要警惕真菌感染可能,虽然这个可能性不是很高,可是不是也没其他办法了不是,死马当活马医吧。”
…… 真菌、细菌、病毒等等都是病原微生物,平常肺部感染的疾病更多的就是细菌、病毒,而真菌相对而言是少点。 然而,真菌感染导致的肺炎和肺脓肿发病也是很猛的,稍不留神也是直接变成了重症肺炎。 接下来的几天里周给陈愚增加了抗真菌药物后,他的痰液又变得多和粘稠起来,周野吾不放心,然后又做了一次纤维支气管镜。 因为陈愚的痰液实在是太过于粘稠,用了祛痰药效果也不好,护士想吸痰但是也配合不力,没办法为了看的更清晰,同时也为了能更加好的引流痰液出来,所以周野吾好说歹说劝动了陈愚又做了一次纤支镜。 这次再做支气管镜,虽然纤维支镜太难受了,但是有了前面一次的经验,陈愚这次也是耐受了点,没有向上次那么反应强烈了。 起码是没有恶心感了,只是觉得鼻腔的异物感在做完支气管镜后还是很明显。 周野吾解释这都是正常现象,让陈愚休息几天就好了。 “这次引出很多痰,部分还有血性的。”
陈愚有些委屈地道。 周野吾点点头:“嗯,痰液出来了,对你的病情也是有利的,不然痰液老是积累在里面很容易导致感染加重,对肺脓肿的治疗是也不利的。”
陈愚没有说什么,他只以为这次做完支气管镜后,痰液吸出了那么多,那病情应该就很快就能恢复了。 可这终究这是错觉。 接下来的几天里,在病房里,陈愚还是有体温的反复波动,而且咳嗽、咳痰照样还是有。 尤其是痰液,几天下来似乎又变得又臭又黏了,而且依旧是浓黄色的。 周野吾都快束手无策了,完全不知道自己该干什么了。 他算了下陈愚住院差不多十来天了。 可是这治疗效果没瞧见,反而让他比入院时瘦了一圈,称了一下,足足瘦了6kg。 这尼玛该怎么解释啊? 周野吾第一次感到对一个病人这么头疼。 而陈愚的态度似乎也随着时间线的拉长,变得越来越消极了。 这一天,周野吾又再次走到了陈愚的病床旁。 此时的陈愚已经看起来憔悴无比了,距离做完支气管镜才没几天,病情也加重了。 他看见周野吾进来,有气无力地打着招呼:“小周医生,你说我这个病还能治好吗?”
周野吾忽然有些心疼起面前这个男人了。 他颤颤巍巍地走到了陈愚的身前,嘴角噙着笑意:“你就放心吧,会把你治好的,你这病是比较复杂,治疗的话是需要花点时间的……嗯,现在就是一个时间问题!”
周野吾尽力地安抚着陈愚,不希望他再出现任何的情绪波动。 一个好的精神状态对于身体的康复也是相当的重要的。 陈愚:“你这说,我就相信你的,正好算是给自己放个假吧,平常都太忙了,难的休息下。”
周野吾以为陈愚是开玩笑的。 但是瞧见陈愚病床边上的书的时候,周野吾就知道陈愚没有骗人。 虽然男人笑得很苦涩,但看起来心境似乎还比前几日要好很多。 看书是一件很容易让人安静下来的事情,让人的心变得不再浮躁。 人只要浮躁就容易出错…… 周野吾缓慢地走出病房,走的时候,陈愚已经在看书了,周野吾悄悄地把门把手带上,很害怕打扰他的宁静。 …… 回到病房里。 这个时候陈日源已经在等着周野吾了。 陈日源看见周野吾进来,直接问道:“现在陈愚是什么情况,病情有什么特别的进展了吗?我看他体温一直波动的厉害,前面几天我都在开会,实在是太忙,腾不出身来管他。”
周野吾摇摇头:“不太乐观。”
接着他就带着陈日源坐在了电脑前,一页页的翻看陈愚的病历和医嘱。 “不能再等了,陈愚现在诊断肺脓肿,但是不能完全排除肺癌、肺结核等,而且会不会有真菌感染也不知道,会不会有其他问题也不知道,干脆我们直接做肺穿刺,把这个脓肿里面的东西抽出来化验,就一目了然了。”
陈日源和周野吾一边看着病历,一边讨论的时候,陈日源直接给出了建议。 “堂堂一个大三甲医院,搞一个肺炎都搞那么长时间,说出去都给人笑话。”
孙军站在两人身后苦笑着说。 当然,陈愚不仅仅是肺炎,这孙军也是是肯定的,但没办法,现在给病人的感觉就是这样。 毕竟病人只会站在自己角度去思考问题的,没治好就是没治好! “你们还有什么意见吗?”
陈日源看了眼周围的孙军和胡桓。 大家纷纷也是赞同陈日源的方案,就决定肺穿刺。 不然也没有其他更好的建议了。 现在陈愚的病情也就是容不得耽搁了,也没有任何的时间去能去浪费了…… “好啦,那就这样决定吧,准备肺穿刺。”
陈日源起身道。