“钱文龙这到底该用什么抗生素呢？”
周野吾忽然也有些为难起来了。 反正目前来看脓毒血症是确诊的。 可是这星座链球菌，确实是周野吾也很少遇见到的一个玩意。 原本关于钱文龙被细菌感染的可能，周野吾怀疑最多的是比较常见的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、厌氧菌等。 至于这星座链球菌，他是压根就没想到！ 可老天爷还真就不开眼了，让钱文龙染上了这个细菌。 这样的培养结果让马大波直接傻眼。 可是周野吾也是完全意想不到，几乎对它不认识，连临床教材似乎都没有讲到——“星座链球菌”。 他知道这个星座链球菌，完全也是一次意外，意外在微信的一篇医疗文章里看见的，也就那么一次。 周野吾想的脑袋有些发疼，还有发热了，他一拍脑门强行逼迫自己去回忆这个病种。 无论是否学医，肯定都听过“星座”这个词，至于血医的人也应都听过“链球菌”，而这个“星座链球菌”是什么鬼呢？ 周野吾回忆起那篇文章后，终于有了些许的眉目。 星座链球菌其实是属于米勒链球菌群，广泛分布在外部环境里，也是人体的正常寄生菌群，广泛分布于口腔、鼻腔、咽喉、胃肠道及泌尿生殖道。 它是一种机会致病菌，一般不致病！ 只有在宿主的主免疫功能降低的时候，或者老人的础疾病有加重的的情况下，这种细菌感染机会增加，可引起支气管肺炎、脓胸、肺脓肿、肝脓肿、脑脓肿、心内膜炎、腹膜炎、肾炎等全身各器官的化脓性炎症。 这完全就是一个投机分子，甚至可以说是一个暗夜里的刺客，只要你稍微表现出一点破绽来，它就会出现分分钟钟地要了的你的性命！ 医生办公室内，鸦雀无声。 陈日源看着周野吾，还在耐心地等待他的答案。 “仔细从星座链球菌的特点去思考一下该选择什么抗生素。”
陈日源提醒道。 马大波在一旁仍然脸色发绿的有些难看。 这原本是他的机会！可是奈何他这规培几年里真没遇到过像这种什么链球菌。 人是急破了脑袋也是想不出来该怎么解决…… 就在这个时候他下意识就拿出了医院配备的那个值班手机，想要查百度！ “我擦，诺亚基老年机，只能打电话。”
马大波尴尬地看着手机，赶紧又缩回了手，生怕这一幕被人看见。 可是终究还是难逃余诗雅的法眼啊！ 余诗雅就盯着马大波看着，看见她收回手机后，坏笑着大声嚷道：“大波学长，你拿手机干啥，是要查资料吗？”
…… 刷的一下，马大波的脸色由绿变成了红色。 悲愤里掺杂着尴尬！ …… 大家也都下意识就都齐刷刷地看向马大波。 “咳咳。”
陈日源轻了轻嗓子，“不用查资料的，我不是考核你们，就是简单的一个交流而已。”
周野吾仍在思考。 星座链球菌是厌氧菌，所以在需氧环境中生长不良，需放置5% CO2 或厌氧环境以促进其生长，导致临床实验室易忽略此类菌群的检测，而临床医师缺乏对它的认识，并且临床医师和检验师之间缺乏沟通，也是导致检验师忽略此类菌群的检测之一。 另外，该菌群对大部分抗生素敏感，而当前抗生素滥用导致其培养阳性率低，也是导致该类菌群感染其实也是比较少见，甚至严重的都可以算的上疑难病例了。 所以其实有一段时间陈日源也是天丰的呼吸科里明确告诉过大家，如果要提高对疾病和致病原的认识，积极做痰、胸水、血等标本病原学的检查，当根据临床情况不排除星座链球菌感染时，要和检验室做好沟通提醒，检验室检查时需注意星座链球菌的培养条件，以提高该菌的检出率！ 当时周野吾只是随意地一听，没有放在心上，没想到今天还真就见识了星座链球菌这东西。 星座链球菌感染到底该怎么用药呢…… 陈日源见周野吾思考了快两三分钟了，出于好意开口道：“这确实不常见，实在说不出来也没事……” 这个时候陈日源也将目光看向马大波，极其和蔼地一笑。 而马大波当然也不希望周野吾也能讲出来，在一旁也是催促道：“主任，要不你说吧。”
就在陈日源要开口时，周野吾忽然发声了。 “星座链球菌是一种属于兼性厌氧、革兰阳性、易发生脓肿的细菌，理论上，星座链球菌对多种抗生素，尤其青霉素及其衍生物有较高的敏感性……因此我觉得选药原则上应该还是将青霉素类药物作为首选，其次是第一、二头孢菌素类、克林霉素、左氧氟沙星、万古霉素等抗生素。”
周野吾说完后，陈日源先是一怔，然后点头称赞了一番：“嗯，说的都对。”
马大波此时脸上充满了嫉妒的醋意，就算穿着防护服，戴着护目镜，周野吾都能感受到他目光里射出的杀气。 “我他娘的又是干了什么吗？这可是陈叔让我回答的，我就根据星座链球菌特点回答的。”
周野吾心里暗道，有些尴尬和怵意。 陈日源看着周野吾，颇为满意。 而周野吾也是继续补充道：“继续做个药敏试验吧，根据结果，参考流行特点去选用抗生素。”
陈日源点点头：“理当如此。”
虽然理论上星座链球菌会对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢克洛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟、美罗培南、帕尼培南、万古霉素、左氧氟沙星敏感率高点…… 但在临床实际工作中，尚未得到药敏结果时，经验性用药还行，当时如果时间充足做个药敏，然后同时参考当地的流行病学特点，如果有合格的药敏结果，则可根据药敏结果用药，这样效果会更好点。 “这疗程要多久啊，我看钱文龙最近有恶化。”
“这是化脓性细菌，尤其是出现化脓时，一般治疗周期较长，用药疗程多为4～6周，而有脓肿、脓胸的患者应注意脓腔引流通畅，然后用的时间就更长了。”
“目前看应该还没有化脓！”