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第289章 治疗方案(1 / 1)

武汉的这个季节里,天气已经微微回暖了。  医生办公室内,周野吾忽然感到一丝燥热。  这份燥热不是因为温度的变化,而是因为远处马大波那嚣张的气焰。  周野吾也是很心碎了。  我尼玛的还给你提意见,你就这样对我?  周野吾真的就不明白自己哪里得罪了这个马大波,他就非要这么敌对自己。  就在这个时候,陈日源来了。  “陈叔,来的好早。”

周野吾连忙打招呼。  马大波的脸色有些难看起来。  陈日源也是朝周野吾一笑:“是啊,今天我第三个来的。”

“陈叔,你来那么早干嘛?查岗吗?”

周野吾半开玩笑的问道,此时已经完全忘记了一旁的马大波。  马大波默不作声,看着陈日源和周野吾两人之间亲切的交流,感到一丝厌恶。  ……  陈日源坐在自己的位置上,打开电脑,一边打开了医嘱系统,一边解释道:“今天不是收了个新病人吗……我过来看看化验单。”

看化验单?这陈叔咋这么勤快了,以前周野吾处理病人的时候,也不见他这么勤快啊,几乎就是不管不顾,除非查房遇到了问题……  “钱文龙吗?化验单是出来的,CRP和PCT都挺高。”

周野吾平静地描述着。  陈日源轻声“嗯”了一句,刷新了下医嘱单。  他盯着屏幕迟疑了大概一分钟,忽然声音提了起来:“大波,你血培养没抽吗?”

马大波怔住了。  周野吾心中一沉,心想马大波这下都不知道该咋原场了。  不听老人,吃亏在眼前啊。  “我可是提醒过你的……”周野吾知道陈日源处理这种细菌感染的病人,诊断不明确的时候喜欢抽血培养,所以还特意提醒了下马大波。  奈何人微言轻啊,他根本就没把周野吾的话放心上。  血培养是一种将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上,在一定温度、湿度等条件下,使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别,从而确定病原菌的一种人工培养法。  这在临床上培养病原菌的时候经常用到,准确率还不低!可以诊断败血症……  “我……忘了。”

“我马上开。”

马大波支支吾吾地道。  同时瞟了一眼周野吾,那个眼神显得心虚而冰冷。  周野吾也没啥可说的,关自己继续写着病程。  今天的活要是干不完,那就要堆到明日了。  来日复来日,不知来日是何日啊!  当下的事情还是要尽量去完成。  而且他还要花很多时间去看书的。  周野吾思虑的那片刻,陈日源走到了马大波身后,他别有意味地盯着他开了会医嘱,却啥也没说。  周野吾猜估摸应该是陈日源有些小失望吧。  毕竟血培养这样的东西怎么能不开呢。  但是陈日源并没有直接讲出来,也是给了马大波一个面子,毕竟一个研究生,连血培养都不会开,实在是有些尴尬了!  周野吾唏嘘一声,心想着:“兔崽子,让你欺负我!”

血培养是把静脉抽血获得的血液保存到多个透明的培养管里,用来发现、识别细菌或其它可培养分离的微生物,像什么大肠杆菌、念珠菌属和霉菌属等,都是能通过血培养去检测出来的!  然后这些微生物存在于血液中形成菌血症或真菌菌血症。  在病人的血液中检测出微生物对感染性疾病的诊断、治疗和预后有重要的临床意义。  临平医院的血培养的价值也是很高的。  目前,临平医院除了传统菌种鉴定方法包括宏观菌落形态学观察、细菌的个体形态学观察和细菌毒力的测定。  还有应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱MALDI-TOF MS技术,将不同种属微生物经MALDI-TOF分析所形成的质量图谱与数据库中的参考图谱进行比较,从而实现对目标微生物种或菌株的区分和鉴定。  MALDI-TOF MS技术用于微生物鉴定的实质就是检测具有属、种或亚型特异性的生物标志的质量信号,主要是微生物菌体内高丰度、表达稳定和进化保守的核糖体蛋白。  ……  “陈叔,那个钱文龙的腹部CT也出来了,不知道你有没有关注一下,我看着图殇一个低密度影有些奇怪,你要不看看。”

“哪里?”

“这里,我指的这里,散在多发的1厘米左右的低密度影。”

周野吾指着Ct上的低密度影好奇无比,他还特地用电脑的测尺试了下,大概就是1cm!  陈日源盯着CT影像上的低密度影,不断地调整角度去观察,忽然有些皱起眉头。  “该不会是异物吧?”

周野吾看着陈日源没有说话,自言自语道。  马大波不知道何时出现在了身后,他开口冷笑一声:“应该是囊肿。”

陈日源继续看着片子,还在调整最好的角度。  CT有很多层面,不同层面看到的器官是不一样的。  陈日源:“钱文龙主要临床表现为发热,上腹肌痉挛性疼痛……还有其他特别的吗?”

马大波摇摇头:“目前是没有了,就是胃功能挺差,现在护胃的药水也挂着了。”

陈日源:“现在看的话CT发现肝内多发散在低于1厘米的低密度影,大多表现为囊肿或微脓肿,门静脉和肠系膜上静脉充盈缺损,与血栓一致……但是胰腺头部呈线状高密度,我也怀疑是不是有异物?”

可是平白无故的,怎么会有异物呢……  “大波病史,有什么特别的吗?”

陈日源问道。  此刻马大波仿佛出了神,他心里在想着难道又被周野吾猜对,是真的有异物吗?  这小子是江湖神棍吗?  怎么就一猜一个准呢?  马大波都有些懵了,这尼玛看着CT就能看出异物吗/  ……  马大波没有留神听陈日源的话,还在管自己分着心。  陈日源微微咳嗽一声,马大波一脸惊讶:“啊?怎么了?”

……  周野吾叹了口气。  心想这个马大学长,也不知道怎么回事,这样都能分心。  “患者2天前有饮酒史,那时候被鱼刺有卡住,会不会是鱼刺进腹部了?”

“有这种可能,不过才2天就感染这么严重,确实少见了。”

……

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