送走了横纹肌肉溶解的外卖小哥,周野吾才松了口气。 他刚刚想着趁着李奇峰没注意,偷偷溜走算了。 叮叮叮—— 这时候李奇峰的手机响了起来。 “好的,是腹痛吗?我马上来!”
李奇峰轻声“嗯”了一句后,脸色就变得难看起来了。 他挂断电话,看向周野吾。 周野吾那种男人的自觉和第一感觉告诉他! 大事不妙! 肯定是来新病人了。 “是急诊内科有病人了吗?”
周野吾指着门诊的方向道。 李奇峰摇头:“是120送来的病人。”
120可真是个让人闻风丧胆的名字啊,这个数字对于病人来说是救星,对于医生来说就是头疼的灾星了! 一般情况下需要120送来的病人,病情都是相当重的!但凡还能蹦迪几下的,谁愿意花几百块钱坐那么一趟救护车呢?赶上都比飞机还贵了…… 这120一来,人可真就走不了,周野吾再次叹了口气,这一个晚上得遇到多少个病人啊! “脑壳疼啊。”
周野吾指了指脑袋。 而李奇峰见状,也是苦中作乐道:“多学习不好吗?临床经验可是很难得的。”
那倒是……呆过急诊的人确实医术上会有质的飞跃,特别对于规培来言,虽然遇不到很多专科的疑难杂症,但是在这却能遇到全院最多的急症!比外科手术台还要刺激! 白天都要上班,很多患者都挨到晚上,所以晚上的急诊是最忙和恐怖的。 而急诊科最喜欢的就是晚上收病人,而且通常一搞就是一个通宵。 夜晚的急诊科,什么病人都有,有胸痛的,有腹痛的,周野吾早在实习的时候就曾经见过很多心梗的病人,才刚刚送到抢救室,心电监护上的心电图就已经变成了一条直线! “3分钟以后,有个腹痛的病人会送过来,我们先去门口等着吧。”
李奇峰道。 “靠,腹痛啊。”
周野吾跟在李奇峰身后,心里已经七上八下了。 腹痛可是急诊科医生的噩梦,什么阑尾炎,尿路结石,甚至就连有些心梗不典型的表现都会腹痛! 而且处理腹痛的病人绝不能松懈,周野吾亲眼见到一个腹痛被担架抬来的老人,结果一套治疗下来,没几分钟还是死掉了……最终尸体解剖,证实是腹主动脉夹层破裂出血,而这样凶险的疾病,即便让你诊断对了,只要动脉夹层一破裂,也是必死无疑。 病人一死,倒霉的就是医生,有的家属脾气火爆上来,对着医生就是一顿毒打! 李奇峰站在急诊门口准备迎接病人,他听着就救护车的鸣笛声,知道离患者已经不远了! 他忽然道:“记得我们急诊科以前再早的时候,可没少吃腹痛病人的苦,隔三差五就遇到腹痛的病人,不是主动脉夹层,就是血栓,那时候大家看病又粗心,经常弄得一堆家属堵在急诊门口,人心惶惶的。”
周野吾噙着笑容:“没想到我们峰哥,都急诊老油头了还怕腹痛病人啊。”
李奇峰表情变得有些凝重:“谁tm还敢小瞧腹痛的患者,搞不好不是我们送他走,就是他们送我们走。”
今晚李奇峰又遇到腹痛的患者,而且是女性患者,所以他精神一下子来了。 周野吾轻声道:“希望平安无事。”
不一会,急救车就驾驶到了周野吾和李奇峰的跟前,刺耳的鸣笛声让人感到耳膜微微发疼。 李奇峰先和跟车医生做了一个十几秒的简短交班。 然后就立刻冲进了抢救室去看这个腹痛的病人。 早在120车送完这边的路上,车上就已经开始发病人的相关信息了,这样以备这边医生能够更快的进行抢救! 据了解,女病人叫赵小红,43岁,她化着浓妆,口唇上也是厚厚的口红,完全看不出是否有口唇苍白,更没办法从脸色判断患者是否有贫血。 李奇峰迅速就用手检查赵小红的眼睑和指甲,试图通过这两个部位判断病人的状况。 眼睑苍白,看起来很像是贫血,而检查道赵小红的手指甲的时候…… 李奇峰直接就呆住了! 因为让她把手指伸出来看看时,发现上面居然也涂了厚厚的指甲油…… 40岁女人果然还是爱美啊! 周野吾也在一旁一直观察着赵小红整个人的症状,还有有无全身的症状表现。 赵小红的脸色还算红润,而精神状态也算过的去,脸上也没有苍白或者发绀。 16岁以上女性,腹痛,一定要排除妇科问题,尤其是类似宫外孕!宫外孕可没少让急诊科吃亏! 很多医生羞于启齿询问女孩有没有性生活什么,最终导致漏诊! 宫外孕是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,也叫异位妊娠。 以输卵管妊娠最常见,病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。 在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血。 破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克,检查常有腹腔内出血体征,子宫旁有包块,超声检查可助诊。 如果真的被诊断了宫外孕,基本也就不要再想什么内科保守治疗了,都是要以手术为主进行治疗,纠正休克的同时开腹探查,切除病侧输卵管,若为保留生育功能,也可切开输卵管取出孕卵。 而李奇峰习惯性地去检查眼睑和手指判断贫血,也是因为如果宫外孕破裂出血,患者会有剧烈腹痛,而且会有出血性休克的表现,比如口唇苍白、甲床苍白、心率快、血压低等等,早期可能仅仅能从口唇苍白中获得蛛丝马迹。 但是女病人真的是一种特殊病人,她们总能让医生都有些呆住,各式各样的浓妆完美掩盖了一切! 这查体还看个屁的贫血,完全就是在看化妆粉了! 一般120送来的病人都要先在抢救室处理,病情稍微平稳后才转到留观区,此刻两个人站在这个画着浓妆的40岁女人面前,一起叹了口气! “不会是为了来医院还特意补了个妆吧?”
李奇峰看着女病人,一言难尽。