周野吾露出惆怅的神情。 这李奇峰露出这么邪恶的笑容，准没什么好事情！ 他心里嘀咕着：“这尼玛哪这么多问题啊，陈日源主任查房都没非怼着一个问题一直问不停不可。”
李奇峰继续问道：“最后一个问题，心衰的病因，你详细讲一讲吧！”
这个问题关键怕问的不是病因，而是详细两个字吧，这两个字要圈起来考一考！ 周野吾面露难色。 心衰的病因无非就是感染和各种原因导致的心脏负荷增加，可这具体该怎么讲呢？ 周野吾脑海里再次翻书般的去回忆急性心衰的内容。 这时候李奇峰似乎也觉得这个问题问的有些没有指向性，于是改口道：“你猜猜这个患者的心衰原因吧。”
可是这问的和上个问题有啥区别呢？ 反而还增加了自己判断的难度。 周野吾轻声在心里骂了句：“mlgb，老是刁难我，我就是个小规培啊，我咋感觉不像在带我学习，向对我审讯？”
他目光看向心衰老人，深吸了口气。 像心衰里病因有弥漫性的心肌损害，如急性冠脉综合征、急性重症心肌炎、围生期心肌病等，确实可以导致急性左心室心肌损害引起的泵衰竭，心肌收缩力降低，心排量减少，引起急性肺水肿！可是这个的话还是需要检验结果相关的心脏指标如肌钙蛋白这些作为临床依据的，周野吾暂时看不到！ 如果考虑的是心源性休克导致的心衰，这种会导致组织的灌溉不足，表现为低血压，这一点倒是有点像是周野吾在家中见到这个老人家时候的场景！ 还有是急性心脏后负荷过重，如突然动脉压显著升高或高血压危象、原有瓣膜狭窄或左心室流出道梗阻者突然过度体力劳动、急性心律失常并发急性心衰，这些都会由于心脏后负荷过重导致心室舒张压力突然升高，引起急性肺水肿！ 周野吾看了眼老太太，摇了摇头，这老太太好像也不是很了解老人家的既往史，甚至高血压病史都讲的不太灵清！想要从她嘴里知道既往病史，有点难度。 然后是急性的前负荷过重，也就是容量负荷过重导致，比如心脏瓣膜的反流和左右导管未闭合等，这些尼玛肉眼也看不出来啊！还是要等辅助结果才能明确诊断。 “这尼玛猜个屁的病因啊，啥依据都没有，不就是瞎猜吗？”
周野吾心里不免有些抱怨。 最后就是一些非心源性因素导致的心衰，比如甲亢危象、贫血、感染败血症、快速大量补液等导致的容量陡增…… 反正急性心衰的病因是有一堆，但是周野吾看了眼复苏室里的老人，无能为力的摇了摇头！ 他总结道：“目前怀疑心源性休克导致的心衰可能性大！但还需要进一步完善相关检查，明确诊断！”
李奇峰听着周野吾这简单的一句话，忽然笑了：“你这回答真临床。”
说错肯定没有错。 不过这问题问的确实有些为难了。 李奇峰指了指老人说道：“你看看心电监护上的血压值。”
周野吾看着心电监护的血压，读了出来：“132/80 mmHg。”
这血压还挺正常的…… “射血功能下降的话，造理说是无法维持正常血压，应该会稍有下降吧。”
周野吾有些疑惑起来了。 李奇峰笑道：“刚刚抢救的时候，都推了肾上腺素了，血压就算原来降了也看不太出来了，而且有些本身基础血压高，也不容易判断。”
周野吾点了点头：“所以他的病因，峰哥你觉得考虑什么比较合适？”
李奇峰：“等待进一步的辅助结果出来吧。”
周野吾忽然不知道该说啥了。 这急诊科的带教秘书也太喜欢糊弄小规培了吧。 问题么的猛梦，解释的话都是那么含糊…… 简直可以说是圆润无比了！毫无破绽可言！周野吾甚至绞尽脑汁回答完他的问题后，面对他三言两语的解答，都无力反驳！ …… 就在这时候，一个急诊护士喊道：“外卖到了，李医生。”
听到外卖到了，周野吾的肚子又咕噜咕噜地响了起来。 他看向李奇峰，轻声道：“峰哥，吃饭不？”
李奇峰指着护士的方向道：“你先跟着护士去那个医生示教室，先填下肚子吧，我看你都饿的脸色都雪白了，低血糖一样，你可别搞得我等下还要抢救你。”
这能不饿就怪了！ 明明本来可以在家吃上香甜的鸭腿炒饭！ 还不是因为你们急诊科才饿成这幅狗样子！ 周野吾心里一边嘀咕，一边朝医生示教室走去。 而李奇峰还留在后面做心衰老人的后续医嘱处理！急诊一线的医生吃饭常常不是自己能确定的，病人不搞稳定，吃个饭都不能安心。 周野吾走进医生示教室，此时里面已经聚集了一堆护士，看样子都是急诊搭班的急诊护士。 这前脚刚刚跨进，周野吾顿时又有些后悔了。 没有李奇峰带进来，这样进来吃饭似乎有些尴尬。 所有的护士都盯着李奇峰…… 好像大家都不认识他！ 对啊，大家都不认识周野吾呢。 那吃个屁呢，难道要硬着脸皮解释一波。 就在这种为难时候，周野吾身后又走来了一个护士。 那个护士看了眼周野吾，笑道：“hello，小哥哥来我们急诊吃饭吗？”
周野吾看着护士清秀的脸庞，但是怎么都不想起来她是谁？ 这是什么时候惹得桃花呢？ 小护士这时候从口袋里拿出口罩，又戴了上去，说道：“现在想起来我是谁了不，呼吸科的周医生。”
听到护士叫自己周医生。 然后再看见护士这水汪汪的大眼睛，周野吾顿时惊叫一声道：“噢！是你！”
护士也跟着模仿一般的惊叫一声道：“嗯！是我！”
顿时惹得大家都笑了。 原来这护士就是周野吾昨日替许鹿来急诊科会诊见到的那个值班护士！ 话说这昨天值班怎么还没走，这急诊的值班这么恐怖吗？ 周野吾正尴尬之际，她直接推着周野吾进来了，“吃饭吧，我看你刚刚在和李医生聊天，是他让你在这吃饭的吧。”
周野吾看着桌子上的水煮鱼、小龙虾和烧烤…… “是的，我蹭饭的。”