周野吾注意到李玉春嘴唇的的发绀似乎正在加重。 他将吸氧面罩牢牢套在她脸上后,直接把氧流量调到最大。 发了疯似的氧气一下子从氧气源头决堤而出,宛若喷泉射出岩石一般,滋滋作响。 “得吸点氧,如果等下明确是气胸,可能需要做穿刺抽气放气的。”
周野吾讲道。 值班护士忙完病房里的事情,看到周野吾这边有状况,连忙又赶了过来。 “护士姐姐,你来得正好,这个42床李玉春气胸可能性很大,我已经给他接了吸氧,你马上心电监护吧。”
周野吾指挥道。 值班护士一听这胸痛病人是气胸,知道事态的严重,也是立刻轻声“嗯”了一句就立刻下去准备。 “你现在躺床上,不要乱动,也不要紧张,来了医院了,问题不大的。”
周野吾平静道。 他无意地看了眼吸氧室外。 发现一个瘦弱地男人正在门外候着。 “是你老公?”
周野吾面向李玉春道。 李云春由于戴了吸氧面罩,所以说不出话,她使劲地点了点头。 “好了,我知道了,我去和他谈谈吧。”
既然都气胸了…… 那和家属的谈话肯定必不可少了! 毕竟这直接能报病危了! 相当的危险,如果处理不好,随时都能送上天。 周野吾走出吸氧室,领着李玉春的丈夫向外走进了留观室的病房里。 整个病房里都是病人,但是却安静无比,这就是医院里常见的氛围。 得了病,谁愿意还逼逼不停呢,多半都是躺在床上玩玩手机或者思考人生了。 “我是呼吸科的会诊医生,你老婆啊,现在看起来很可能是气胸,什么是气胸呢,简单地说就是一侧肺脏破裂了,病人左侧肺部呼吸音很低,肺脏无法膨胀起来,也就无法吸入更多的氧气,所以患者会缺氧,出现胸闷、气促、心慌甚至头痛等不舒服。”
周野吾严肃地说道。 同时他示意李玉春的家属跟着自己走。 两人走到一台电脑前坐下。 周野吾打开电子病历就开始打印一份病危通知书。 “危险么?”
丈夫看到那病危两个字都要吓破了胆,颤抖着喉咙问。 别说,这打印机位置摆的不错! 就在电脑旁,伸手就能拿到……这也太符合急诊忙碌的氛围了。 周野吾从打印机里拿下打印好的病危通知书,递给了她的丈夫。 “当然危险,这是很紧急的情况了,你们如果再晚来几分钟,说不定会更差,严重的可能心跳直接停了都有可能的。”
周野吾把声音压低了说,但语气是很凝重的。 他指了指病危通知书上患者家属签字的地方,“你签个字吧,等下如果上抢救什么,我们就直接上手了。”
病危通知书一个是告诉患者家属,病人情况危急! 还有个作用就是相当于“治疗检查同意书”,在患者生命垂危的时候,能直接让医生根据病情去选择合适的检查和治疗! 这也是保护医生的一份文书,毕竟有些病人心眼太多了,抢救完了会埋怨说自己明明没要求上xx药物的……签了字,这样医生就能大胆抢救了,也不怕闹医患。 李玉春丈夫快速地签完字。 他眼神有些混沌和迷茫,说白了就是紧张和害怕。 “那怎么办?”
他直接手足无措了,“说还以为是吃错了药呢,今天她咳得很厉害。”
周野吾拿回病危通知书,说道:“患者咳嗽剧烈就是因为气胸,肺脏破了会有剧烈咳嗽的,当然,剧烈的咳嗽也可能导致肺脏破裂,但这个谁先谁后已经不是最关键的了,现在最关键的是先确定是不是气胸,然后做胸腔闭式引流,把胸腔内气体放出来,让肺脏重新膨胀,才可能缓解缺氧,否则会有性命危险。”
周野吾说得斩钉截铁,每一个字都说得很清晰,确保面前这个廋肉的男人能充分理解。 “该怎么抢救,医生你们决定吧,我都同意。”
李玉春的丈夫也是很配合。 但一提到抢救,他眼神有些飘忽,六神无主。 也不能怪他慌张,本来好端端的一个人,这么年轻,就是有些咳嗽,没想到现在医生告病重了,还说可能会有生命危险,说不害怕那是假的。 周野吾心里叹了口气。 他早就实习的时候就见惯了这种残忍的场面。 但是见到李玉春的丈夫,还是止不住的同情了起来。 签了病重通知书,后周野吾掉头进了吸氧室。 此时,李玉春的心电监护已经都接上了,心率120次/分,血压148/80mmHg,呼吸29次/分,血氧饱和度92%。 “我靠,这个血氧饱和度仅有92%啊!”
周野吾虽然看着李玉春嘴唇在讲话时突然逐渐发绀,能感觉到了缺氧,但没想到直接低了这么多。 他有些暗自叫苦。 这急诊自己科室的医生都十多分钟了还没从院前抢救里回来…… 这tm要是等会这抢救了,谁上啊。 周野吾要是上的话,那就是非法行医啊,他可没有执业证。 这种事情就像开车没有驾驶证一样,要是查到直接吊销医生资格啊。 周野吾看着那心电监护上的血氧饱和度,心里七上八下的。 正常人的血氧饱和度会有99%-100%的,意味着血液里面几乎所有的红细胞都装满了氧气。而现在患者的血氧饱和度掉到了92%,说明还有很多红细胞没有携带氧气,很可能就是因为患者吸入的氧气不够,那就是因为气胸啊。 92%本来也不算太差,问题是患者现在已经吸着氧气了啊,而且还给了最高流量的氧气了。可见患者缺氧是很厉害了。 速度太快了! “谁的急诊床旁胸片?”
刚好这时候影像科医生急匆匆推着X光机子来了。 周野吾连忙接应,他躲到墙外躲避辐射后,那个医生三两下就拍摄了床旁胸片。 结果也是马上出来了! 看着胸片,周野吾闭着眼睛都知道这就是一个气胸的病人了。 “左侧肺脏几乎是黑乎乎一片了,没有看到任何肺组织纹理了。”
周野吾解释给李玉春听。 胸片看到的跟听到的是符合的,听诊左侧呼吸音是几乎没有的,而现在胸片也看到左侧没有肺纹理,肺脏被压缩了,那就100%是气胸了……