172、深静脉穿刺(1 / 1)

躺在平车上的正是换了两次的肾脏的王旺业。  其实早在之前和王旺业的接触中,楚良就感觉他的脸色很不对劲,根本不像是一个正常的换肾者的状态。  脸色晦暗,神情疲惫,这明显就是肾脏衰竭的表现,可想而知那颗被移植进入王旺业腰子里面的肾脏早就已经到达极限,王旺业距离他的第三次换肾非常近了。  只是让楚良没想到的是,王旺业竟然这么能折腾,把自己弄成这幅样子,昏迷急诊入院!  “没有意识,得赶紧透析,他身上有血透通道吗?”

楚良一边问,一边上手在王旺业身上摸索,可惜一无所获,只是感觉王旺业身上一片冰冷,没有一点活人该有的体温。  “没有,他换肾一年多,早就没有常规透析过了。”

急诊科值班医生说道。  “插管吧!”

楚良当机立断道。  对于王旺业的既往史十分了解,楚良很快就判断出了他昏迷急诊入院的原因。  “移植的肾脏一点点的丧失功能,但王旺业却没有把它当做一回事,一周没有小便都没有能让他来医院,这人心太大了,非要把自己弄成这幅样子才满意吗?”

肾脏是人体最主要的代谢器官之一,肌酐、尿素氮等人体产生的废物需要由它排出,电解质的平衡需要由它调节,多余的水分也会由它加工成尿液排出体外。  可尿毒症患者的肾脏却完全失去功能,无法承担这些代谢工作,多余的废物会一直在身体内积蓄,慢慢打破平衡,引发严重的后果。  就在这时,刚刚急诊查血的结果刚好出来了,急诊科值班医生拿着检查单草草扫了一眼,表情顿时凝重起来。  “比想象的还要差,血钾8.7了,很危险!”

“插管,赶紧上血透。”

楚良冷静道。  王旺业的情况虽然危急,不过处理起来倒也简单,只要赶紧上血透,让人工肾代替他原本肾脏的功能,将他体内的毒素清理干净,一切问题就能迎刃而解。  急诊科护士赶紧拿来深静脉穿刺的用物,围在平车周围的医护人员纷纷后退,给医生腾出了操作空间。  深静脉穿刺可以说是急诊科医生的看家本领,紧急抢救的时候,血管通路有时候就是生命线,快准狠的建立一条稳定的血管通路,往往就能救病人一命。  然而当急诊科值班医生熟练的准备在王旺业股静脉上寻找合适的穿刺点时,他沉着自信的表情却逐渐失去光彩,眉头渐渐紧锁了起来。  快速的消完毒,急诊科值班医生尝试性的穿刺了一次……没有成功。  调整方向,穿刺针斜斜刺入王旺业的腹股沟内,然后依旧是一无所获,没有暗红色的鲜血从穿刺针内流淌出来。  穿刺再一次失败了。  “怎么回事?”

楚良问道。  “这个病人深静脉血管有问题,有可能是变异,不过更大的可能是他以前那么多年的尿毒症,身体内的大血管被挥霍的差不多了。”

急诊科值班医生面露难色道。  人体内的血管也是一份珍贵的财富,当然会被挥霍。  王旺业十几年前就确诊了尿毒症,为了进行血透维持生命,身体内的几条大血管肯定都被反复穿刺过,上面遍体鳞伤,如今则有些难堪大用了。  急诊科值班医生没辙,只能换了另一侧的腹股沟,重新消毒,再次定位寻找股静脉,然而穿刺针反复在皮下穿行,却怎么也找不到血管的位置。  穿刺迟迟无法成功,血透没办法用上,王旺业的情况则在一点点的恶化……这种情况让在场的众人都有些焦躁,尤其是一直穿刺失败的急诊科值班医生,心态明显已经开始浮躁了。  “换我来吧。”

楚良这时候平静的说道。  “好!”

急诊科值班医生毫不犹豫赶紧让出了位置,其实从一开始穿刺不顺利的时候,他就已经想要让楚良主任接手了。  带上无菌手套,套上无菌头套,楚良接替了急诊科值班医生的位置,拿起穿刺针站在了王旺业的腹股沟前。  伸出手指,按压股动脉搏动最明显处,然后内移0.5公分,两指微微分开,穿刺针由指缝间刺入……  楚良用最标准的操作尝试了一次穿刺,然而和身经百战的急诊科值班医生一样,第一次的穿刺还是无功而返。  “判断是正确的,血管有问题,而且还是大问题,王旺业当年肯定没有考虑过长期血透,血管被他挥霍的一塌糊涂,没想到十几年后的今天却有可能会因为这件事要了他命……”  失败并没有让楚良情绪上有任何波动。  事实上,对于他来说,失败早已经是家常便饭了,如果那么简单能一次成功,也轮不到他来亲自动手了。  楚良从来都是出面解决复杂问题的,遇到挫折之后继续思考新的对策,这几乎已经成为了他的本能。  “必须要穿刺出来一根血管,王旺业现在的情况只能通过急诊血透解决,血钾这么高,肌酐、尿素氮等毒素水平也居高不下,王旺业现在的身体就像一个岌岌可危的圩堤,洪水马上就要冲垮它了,现在再不赶紧找到一个泄洪的渠道,一切努力都是白费!”

楚良很快就理清了思路。  深静脉穿刺必须得成功,再难也要成功,这是现在唯一能扭转王旺业危急情况的办法。  屏除脑海中纷呈的思想,楚良将注意力全部集中到双手的感觉上。  冰冷坚硬的穿刺针轻轻刺破王旺业腹股沟处的皮肤,在皮下穿行,遭遇脂肪、筋膜、肌肉的阻拦。  细微的手感变化在泰然手的感知下也会变得十分敏锐,楚良虽然是在盲穿,可脑海里却依稀能构建出王旺业腹股沟处的解剖图,指引着他去寻找那根千疮百孔的股静脉。  “应该就在附近了。”

希望的曙光就在眼前,通过不断的尝试,腹股沟处的解剖图渐渐补全,逐渐清晰的呈现在楚良的脑海里,剩余没有尝试的可能性越来越少,楚良相信只要再用几分钟,他应该就能够穿刺成功了!  可偏偏就在这个时候,监护仪突然警报声大作起来。  所有人的注意力刚刚都集中在楚良的操作上,并没有人注意到监护仪上的细微变化,可当警报声大作,众人转头看了一眼监护仪,却瞬间全部大惊失色。  “心跳停了!”

“心跳骤停,快!除颤仪!”

“高钾导致了心跳骤停,抢救,快,抢救!”

就在穿刺针距离血管只剩下最后一点距离的时候,王旺业的心脏停跳了,他离死亡的距离突然被拉近了……

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